新的研究發(fā)現(xiàn)，與城市居民相比，患有早發(fā)性阿爾茨海默氏癥的美國農(nóng)村居民不太可能被專家看到并接受對他們和他們的家人都有益的測試。雖然大多數(shù)阿爾茨海默病患者的年齡超過65歲，但大約6%的患者早發(fā)年齡在30至65歲之間，并且通常會經(jīng)歷更劇烈、快速的認知衰退。俄亥俄州立大學的新研究發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村患者更常見的是專門由初級保健提供者看病，而看臨床心理學家的可能性較小。他們也不太可能接受幫助醫(yī)生診斷病情、控制癥狀和監(jiān)測疾病進展的神經(jīng)心理學測試。
俄亥俄州立大學公共學院的主要作者WendyYiXu說，當癡呆癥在年輕時發(fā)作時，及時接受?？谱o理可以幫助早發(fā)性患者和家庭規(guī)劃未來并做出有關(guān)工作、生活安排和其他事項的決定健康。
該研究首次檢驗了這些差異，并于今天發(fā)表在JAMANetworkOpen上。研究人員查看了8,430名新診斷為早發(fā)性阿爾茨海默氏癥或相關(guān)癡呆癥患者的商業(yè)醫(yī)療保健索賠數(shù)據(jù)。
“包括神經(jīng)心理學評估在內(nèi)的專業(yè)護理對于癡呆癥患者獲得準確診斷和制定癥狀管理計劃非常重要，”徐說。“這些是高級、復雜的測試，大多數(shù)初級保健醫(yī)生都沒有接受過培訓。”
這些測試旨在確定認知功能變化的可能原因，并在癡呆癥的診斷和管理中發(fā)揮重要作用。評估包括評估認知、感官知覺、語言能力、抽象推理以及學習和理解的其他方面，通常由神經(jīng)心理學家進行。
徐說，雖然治療選擇相當有限，并且無法治愈阿爾茨海默氏癥，但仔細監(jiān)測其進展可以通過向患者和護理人員提供數(shù)據(jù)來幫助指導決策，例如是否繼續(xù)工作或工作多長時間，從而增強他們的能力，并指出許多人在接受診斷時都在工作并支持他們的家人。適當?shù)膶？谱o理對于管理癡呆的行為和心理癥狀、延長患者在家和社區(qū)的時間也非常重要。
“這些人都很年輕——50多歲和60歲出頭——而且許多人仍然是年長家庭成員和孩子的主要家庭照顧者。他們?nèi)栽诠ぷ?、支付抵押貸款并過著積極的生活，”她說。
“如果您能夠及早診斷，患者和家屬就可以做好準備、財務安排、計劃重要事件并尋求他們需要的支持，這可以提高所有相關(guān)人員的生活質(zhì)量。”
徐說，僅僅依靠沒有接受過專業(yè)培訓的初級保健醫(yī)生和執(zhí)業(yè)護士會使農(nóng)村患者處于不利地位，并使提供者負擔過重——其中許多人在醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施不足的地區(qū)已經(jīng)捉襟見肘。
徐和她的合著者寫道，隨著早發(fā)性阿爾茨海默病的診斷呈上升趨勢，“社區(qū)衛(wèi)生保健領(lǐng)導者和政策制定者必須探索創(chuàng)新的解決方案，為早發(fā)性患者提供所需的?？谱o理。”
徐看到的解決方案包括：增加專家遠程醫(yī)療訪問的使用，為初級保健提供者提供額外的癡呆癥培訓，并增加初級保健提供者的定期專家咨詢的可用性。
研究的合著者包括俄亥俄州立大學的SheldonRetchin和YitingLi、喬治梅森大學的JeahJung和賓夕法尼亞州立大學的SoumyadiptaRoy。
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