根據(jù)今天《感染控制》發(fā)表的一項(xiàng)研究，以色列醫(yī)院在全國(guó)范圍內(nèi)爆發(fā)了與醫(yī)療相關(guān)的抗生素耐藥菌，并在重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)用意外源匯陷阱反復(fù)感染患者。醫(yī)院流行病學(xué)，美國(guó)衛(wèi)生保健流行病學(xué)學(xué)會(huì)雜志。
“了解這些耐藥細(xì)菌的來(lái)源以及它們是如何傳播的，對(duì)于有效干預(yù)和預(yù)防進(jìn)一步傳播非常重要，”該研究的主要作者、謝巴感染預(yù)防和控制部主任Gili Regev-Yochay博士說(shuō)。電話：以色列霍默醫(yī)療中心。“雖然我們無(wú)法阻止水槽陷阱被殖民，但我們通過(guò)改變與水槽相關(guān)的行為，阻止了這些感染的傳播。”
2016年1月至2017年5月，共檢出OXA產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌科(CPE-48)病例32例，除前兩例外，均為同一細(xì)菌。大多數(shù)病例最初是通過(guò)常規(guī)篩查發(fā)現(xiàn)的，11例有臨床感染，3例死亡直接歸因于這些感染。
感染控制小組與ICU工作人員(包括臨床醫(yī)生、清潔工、藥劑師和社會(huì)工作者)密切合作，對(duì)16張病床ICU的22個(gè)水槽進(jìn)行了CPE污染源系統(tǒng)追蹤。經(jīng)常用不同的技術(shù)凈化水箱只能暫時(shí)消除細(xì)菌。然而，凈化和使用水槽污染預(yù)防指南的結(jié)合消除了新的感染。
CPE通常通過(guò)接觸從一個(gè)房間移動(dòng)到另一個(gè)房間的人或物體而從一個(gè)病人傳播到另一個(gè)病人。但是作者說(shuō)，醫(yī)院的水越來(lái)越被認(rèn)為是碳青霉烯類抗生素的來(lái)源。據(jù)筆者介紹，從洗手池流出的水會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌氣溶膠污染，洗手時(shí)可能會(huì)擴(kuò)散到離洗手池至少一米的地方。研究人員使用的有效指南包括限制病房水槽的使用，必要時(shí)僅使用水槽洗手，禁止在水槽中處理醫(yī)療廢物，以及避免將水槽存放在水槽附近。
起初，水槽的去污工作包括用漂白劑和乙酸進(jìn)行常規(guī)清潔，但每周取樣顯示，這些努力僅在短時(shí)間內(nèi)有效。在一個(gè)水槽被污染的房間里，安裝了一個(gè)自消毒水槽，但在相鄰房間的病人在新的陷阱中再次檢測(cè)到相同的細(xì)菌感染后，陷阱被拆除了。
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