芝加哥——北卡羅來納大學(xué)萊恩伯格綜合癌癥中心的初步研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在北卡羅來納的一組早期前列腺癌男性中，只有15%的人按照推薦的監(jiān)測指南選擇了積極監(jiān)測而不是治療。
該結(jié)果于6月2日(周日)在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學(xué)會年會上公布，選自2011年至2013年北卡羅來納州346名新診斷的低或中風(fēng)險前列腺癌男性。研究人員根據(jù)國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的指南，分析了男性活檢和其他檢查的頻率。
UNC Lineberger放射腫瘤科副教授、醫(yī)學(xué)博士、MPH Ronald c . Chen說：“積極監(jiān)測有嚴(yán)格的指導(dǎo)原則——人們需要定期進行PSA檢查，需要前列腺檢查，需要前列腺活檢，這樣就可以非常近距離地觀察癌癥，在癌癥開始生長時就不會失去治療癌癥的機會?！斑@項研究的主要發(fā)現(xiàn)之一是，在這個基于人群的隊列中，只有15%的主動監(jiān)測患者接受了推薦的監(jiān)測，而不是在臨床試驗或純學(xué)術(shù)環(huán)境中。”
數(shù)據(jù)顯示，主動監(jiān)測是安全的，但來自UNC Lineberger的研究人員指出，這些數(shù)據(jù)來自大型學(xué)術(shù)機構(gòu)的臨床試驗或研究。為了評估對大量人群的監(jiān)測，他們研究了一組來自北卡羅來納州的患者，以確定他們是否遵循了NCCN積極監(jiān)測指南，該指南建議至少每六個月進行一次前列腺特異性抗原(PSA)檢測，每年進行一次直腸檢查，并在診斷后18個月內(nèi)重復(fù)進行活檢。
前六個月，67%的患者接受了前列腺特異性抗原檢測，70%的患者接受了直腸指檢。只有35%的人在前18個月接受過活檢。在24個月的所有類型的測試中，只有15%的患者根據(jù)指南接受了監(jiān)測。
“根據(jù)NCCN指南，這是我們認(rèn)為大多數(shù)社區(qū)實踐將遵循的積極監(jiān)測指南，我們發(fā)現(xiàn)很少有選擇接受積極監(jiān)測的患者實際上接受了推薦的監(jiān)測，”該研究的第一作者Sabrina Peterson是UNC醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。
研究人員還報告說，他們沒有發(fā)現(xiàn)任何與患者是否遵循監(jiān)測指南有關(guān)的變量，如收入、種族或年齡。這一結(jié)果促使研究人員呼吁在對照研究之外對主動監(jiān)測的結(jié)果進行更多的研究。
“這就提出了一個問題，當(dāng)患者沒有接受常規(guī)監(jiān)測時，我們是否需要調(diào)查主動監(jiān)測是否是一種安全的選擇，”陳說?！拔覀兊哪繕?biāo)不是減少選擇主動監(jiān)測的患者數(shù)量；相反，這項研究的結(jié)果應(yīng)該提高認(rèn)識，并努力確保嚴(yán)格監(jiān)測和積極監(jiān)測患者。”
研究人員還分析了與停止主動監(jiān)測并開始治療的患者相關(guān)的趨勢。除了發(fā)現(xiàn)疾病的進展促使患者轉(zhuǎn)而接受治療外，他們還發(fā)現(xiàn)患者的焦慮程度與他們是否停止了主動監(jiān)測而轉(zhuǎn)而接受治療有關(guān)。
“當(dāng)我們研究人們接受治療而不是主動監(jiān)測的一些原因時，焦慮似乎是人們接受治療并停止主動監(jiān)測的原因之一，”陳說。
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