達拉斯——根據(jù)美國麻醉醫(yī)師協(xié)會ADVANCE 2022上提出的研究，與護士管理的胃腸道 (GI) 內窺鏡檢查程序相比，使用醫(yī)師麻醉師領導的麻醉護理團隊模型可增加患者獲得護理的機會事件。
“與模型相比，麻醉護理團隊模型使我們能夠優(yōu)化患者流程并使用起效更快的藥物，從而縮短上消化道和下消化道內窺鏡手術的總病例長度并縮短麻醉后護理單元 (PACU) 的停留時間護士提供鎮(zhèn)靜劑的地方，”該研究的資深作者、奧羅拉科羅拉多大學醫(yī)院安舒茨醫(yī)學校區(qū)麻醉學高級講師 Adeel A. Faruki 說。“這允許每天在 GI 套房中更少的房間安排更多的患者，并增加患者獲得護理的機會。”
在美國，大多數(shù)麻醉護理由麻醉醫(yī)師提供，或者由麻醉護理團隊模型內的麻醉醫(yī)師監(jiān)督的非麻醉醫(yī)師提供。這種模式和醫(yī)生主導的麻醉護理被廣泛認為是確?；颊甙踩妥罴呀Y果的黃金標準。
科羅拉多大學醫(yī)院之前使用了一種模型，其中 GI 程序護士在胃腸病學家的監(jiān)督下為不需要全身麻醉的病例提供鎮(zhèn)靜劑(稱為 GI 腔單元)。醫(yī)院于 2021 年 7 月 1 日對所有 GI 病例過渡到麻醉護理團隊模式。
在這項研究中，研究人員將在前護士提供的鎮(zhèn)靜模型下進行的胃腸道病例與在麻醉護理團隊模型下進行的胃腸道病例進行了比較。他們發(fā)現(xiàn)，與護士使用芬太尼、咪達唑侖和苯海拉明進行鎮(zhèn)靜相比，麻醉護理團隊提供丙泊酚 (MAC) 深度鎮(zhèn)靜所需的時間更短(鎮(zhèn)靜開始至范圍內)。Faruki 博士說，這一變化以及重新設計的患者流程(需要在患者到達 GI 套件之前簽署程序同意書)提供了將每日 GI 程序量增加 25% 的機會，同時使用相同數(shù)量的程序套件.
異丙酚是一種快速有效的藥物，具有較高的風險，麻醉醫(yī)師具有交付和監(jiān)測的技能和培訓。“異丙酚可以在短時間內產生非常深的鎮(zhèn)靜作用，因此，在大多數(shù)機構，麻醉提供者只能使用，”該研究的主要作者、醫(yī)學博士候選人 Andrew Mariotti 說，科羅拉多大學。“與胃腸道手術護士不同，麻醉護理團隊擁有在緊急情況下進行高級氣道和心血管干預的培訓和專業(yè)知識。”
研究人員分析了 5,640 名內窺鏡檢查患者的鎮(zhèn)靜到內鏡時間，比較了 2021 年 1 月 1 日至 6 月 30 日期間接受護士管理的胃腸道手術的 4,606 名患者與 7 月 1 日至 10 月 31 日期間接受 MAC 的 1,034 名患者, 2021. 從鎮(zhèn)靜開始到檢查范圍的時間點每例 MAC 減少 2 至 2-1/2 分鐘。作者說，根據(jù)他們醫(yī)院一年多的典型病例(超過 2,600 例)推斷，節(jié)省的時間相當于 5,300 多分鐘或 90 小時。
由于丙泊酚的恢復也更快，因此上消化道內窺鏡檢查的 PACU 時間節(jié)省了 7 分鐘，而下消化道病例則節(jié)省了 2 分鐘。研究人員還發(fā)現(xiàn)患者報告說不那么昏昏沉沉。
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