四個(gè)國(guó)際醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)合作制定了關(guān)于如何治療外陰浸潤(rùn)前病變的醫(yī)師共識(shí)聲明，該聲明發(fā)表在《下生殖道疾病雜志》上。
浸潤(rùn)前外陰病變是尚未發(fā)展為浸潤(rùn)性惡性腫瘤(癌癥)但有可能發(fā)展為浸潤(rùn)性惡性腫瘤(癌癥)的皮膚或黏膜區(qū)域。“侵入前的外陰病變值得特別關(guān)注，因?yàn)槌四[瘤學(xué)風(fēng)險(xiǎn)之外，它們不僅會(huì)影響功能和身體形象，還會(huì)影響性心理因素，”該指南的主要作者，都靈大學(xué)醫(yī)學(xué)博士 Mario Preti 說(shuō)，以及他的合著者。
作者指出，女性外陰的病變可引起灼熱和瘙癢等癥狀，使性交疼痛，但它們可能無(wú)癥狀，強(qiáng)調(diào)需要進(jìn)行正確的外陰檢查。
共識(shí)聲明是在對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)審查后編制的，并由四個(gè)科學(xué)學(xué)會(huì)選出的專(zhuān)家投票表決。該文件就可能在外陰上發(fā)展的四種主要侵入前病變類(lèi)型向醫(yī)生提供建議。
外陰高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變 (VHSIL) 在 65 歲以下的女性中更為常見(jiàn)，并可轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)性癌。“大約 60% 的患者報(bào)告瘙癢和/或刺激、疼痛或出血以及可見(jiàn)的外陰病變，”Preti 博士和他的同事解釋說(shuō)。“在其他情況下，病變是在常規(guī)婦科檢查中[偶然]診斷出來(lái)的。”病變的數(shù)量、大小、形狀、顏色和厚度因女性而異。作者提出了幾種治療 VHSIL 的選擇：手術(shù)切除、消融(用激光或射頻切除)或局部用藥。如果使用消融或藥物治療，患者必須事先進(jìn)行多次活檢，以確保不存在浸潤(rùn)性癌癥。
分化型外陰上皮內(nèi)瘤變(dVIN) 比 VHSIL 少得多，這通常見(jiàn)于老年女性。“瘤形成”是異常細(xì)胞或異常數(shù)量的細(xì)胞的生長(zhǎng)，它可以開(kāi)始是良性的，但會(huì)變成癌變。dVIN 比 VHSIL 更有可能轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)性癌癥——有時(shí)很快。根據(jù)新的共識(shí)，它應(yīng)該始終通過(guò)手術(shù)完全切除。
外陰佩吉特原位病是一種外陰腺性皮膚癌，可能導(dǎo)致浸潤(rùn)性癌癥。傳統(tǒng)上它總是通過(guò)手術(shù)治療，但現(xiàn)在的共識(shí)是咪喹莫特護(hù)膚霜是有效的并且副作用最小。在某些情況下可以使用放射治療。
外陰原位黑色素瘤：黑色素瘤是最嚴(yán)重的皮膚癌形式，但外陰原位黑色素瘤代表一種非侵入性類(lèi)型(1a 期)。推薦的治療方法是切除病變及其周?chē)つw區(qū)域的手術(shù)。
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