NRG Oncology GOG-0240 是一項(xiàng) 3 期隨機(jī)試驗(yàn)，證明將貝伐珠單抗與化療聯(lián)合使用可為患有復(fù)發(fā)性和轉(zhuǎn)移性宮頸癌的女性帶來(lái)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和臨床意義的生存獲益 (NCT00803062)。GOG-0240 是抗血管生成治療的概念證明和支持性治療的原則證明，并直接導(dǎo)致 60 多個(gè)國(guó)家對(duì)這種疾病使用貝伐珠單抗。
GOG-0240 中獲得的腫瘤樣本的全基因組測(cè)序和全外顯子組測(cè)序表明 ARID1A 和 PIK3CA 可能代表復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移性宮頸癌領(lǐng)域藥物開(kāi)發(fā)的潛在靶點(diǎn)。這些結(jié)果由加州大學(xué)歐文分校醫(yī)學(xué)博士 Anjali Y. Hari 在 2023 年 3 月 25 日至 28 日婦科腫瘤學(xué)會(huì) (SGO) 年會(huì)的最新口頭會(huì)議上發(fā)表。
“盡管采用抗血管生成療法和免疫療法已經(jīng)滿(mǎn)足了晚期宮頸癌以前未滿(mǎn)足的臨床需求，但幾乎所有患者最終都會(huì)進(jìn)展，從而產(chǎn)生需要新治療的新人群。這項(xiàng)研究通過(guò)確定兩個(gè)有希望的目標(biāo)，可能會(huì)導(dǎo)致到新的治療方案，”Hari 博士說(shuō)。
從 2009 年 4 月 6 日到 2012 年 1 月 3 日，III 期 NRG-GOG-0240 試驗(yàn)招募了 452 名患者，他們提供了 112 份具有足夠 DNA 和 RNA 的腫瘤樣本用于突變分析。在這項(xiàng)研究中，在俄亥俄州哥倫布市全國(guó)兒童醫(yī)院的 NRG 生物樣本庫(kù)進(jìn)行中央病理學(xué)審查后，從 FFPE 樣本中共同提取 DNA/RNA。DNA/RNA 分析物被運(yùn)送到紐約基因組中心和北卡羅來(lái)納大學(xué)進(jìn)行全基因組測(cè)序、全外顯子組測(cè)序、RNA 測(cè)序和 microRNA 測(cè)序。將突變頻率與 TCGA 中報(bào)告的頻率進(jìn)行比較，并確定了生物治療的潛在分子靶點(diǎn)。模式識(shí)別、突變簇和生物信息學(xué)正在進(jìn)行中。
總共鑒定出超過(guò) 35,917 個(gè)突變，并且當(dāng)表達(dá)水平足夠時(shí)，從 DNA 鑒定的突變中 >90% 存在于 RNA 序列中。與 TCGA 的早期病例相似，PIK3CA(調(diào)節(jié)血管生成因子的 mTOR 通路的一個(gè)組成部分)在 25% (28/112) 的晚期/復(fù)發(fā) GOG-0240 標(biāo)本中發(fā)生突變。PIK3CA 突變體的中位 OS 為 15.4m(HR 1.0;95% CI 0.61–1.62)，中位 PFS 為 7.5m(HR 0.85;95% CI 0.54–1.34)。與 TCGA (5%, p < 0.005) 相比，在 GOG-240 樣本(17%，或 112 個(gè)中的 19 個(gè))中觀察到顯著更高頻率的 ARID1A 突變體(先前報(bào)道增加腫瘤突變負(fù)荷和對(duì)免疫療法的敏感性)。ARID1A 突變體的中位 OS 為 14.3m(野生型 17.1m;HR 1.18;95% CI 0.67–2.06)，中位 PFS 為 5.3m(野生型 6.9m;HR 1.0;
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