正如先前使用退伍健康管理局?jǐn)?shù)據(jù)的研究報(bào)告的那樣，接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的黑人男性可能沒(méi)有更短的時(shí)間來(lái)確定治療。“我們的研究是評(píng)估前列腺癌從主動(dòng)監(jiān)測(cè)到治療轉(zhuǎn)換時(shí)間的最大研究，并提供了有關(guān)影響這種越來(lái)越多使用的管理策略結(jié)果的因素的新數(shù)據(jù)，”西北大學(xué) Feinberg 學(xué)院的醫(yī)學(xué)博士 William J. Catalona 評(píng)論道。醫(yī)學(xué)博士，芝加哥。
研究結(jié)果可能有助于預(yù)測(cè)主動(dòng)監(jiān)測(cè)的結(jié)果
主動(dòng)監(jiān)測(cè)用于監(jiān)測(cè)緩慢生長(zhǎng)、低風(fēng)險(xiǎn)或局部的前列腺癌，而不是立即對(duì)其進(jìn)行治療。它通常涉及定期前列腺特異性抗原 (PSA) 篩查、前列腺檢查、影像學(xué)研究和重復(fù)活檢，以在不影響長(zhǎng)期結(jié)果的情況下仔細(xì)監(jiān)測(cè)前列腺癌的錯(cuò)誤分類(lèi)、生長(zhǎng)或進(jìn)展。主動(dòng)監(jiān)測(cè)的目的是避免或延遲不必要的治療及其副作用。
主動(dòng)監(jiān)測(cè)越來(lái)越多地被視為管理低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的首選方法。然而，關(guān)于患者在轉(zhuǎn)換為積極或確定性治療(例如手術(shù)或放射治療)之前需要進(jìn)行多長(zhǎng)時(shí)間的積極監(jiān)測(cè)的信息有限。
Catalona 博士及其同事分析了在國(guó)家癌癥研究所贊助的前列腺 SPORE(卓越研究專(zhuān)業(yè)計(jì)劃)項(xiàng)目 (P50CA180995) 研究中，在 28 個(gè)醫(yī)療中心接受主動(dòng)監(jiān)測(cè)的 6,775 名前列腺癌患者的數(shù)據(jù)。根據(jù)評(píng)估癌細(xì)胞行為侵襲性的格里森等級(jí)等因素，68% 的男性被歸類(lèi)為低風(fēng)險(xiǎn)疾病;腫瘤分期，反映癌癥擴(kuò)散的程度;和陽(yáng)性活檢標(biāo)本(核心)的數(shù)量。
中位隨訪(fǎng)時(shí)間為 6.7 年，三分之一的男性已轉(zhuǎn)為積極治療。調(diào)整其他因素后，六個(gè)癌癥相關(guān)或臨床因素與更短的轉(zhuǎn)換時(shí)間獨(dú)立相關(guān)：更高的 Gleason 分級(jí)、更高的 PSA 水平、更高的腫瘤分期、更多的陽(yáng)性活檢核心數(shù)、更近的診斷年份和更年輕的年齡，確認(rèn)和擴(kuò)展以前的報(bào)告。
初步分析表明，高體積、低 Gleason 分級(jí)腫瘤患者的行為更像高危患者，而不是低?；蛑形；颊?，轉(zhuǎn)換時(shí)間與患者自我報(bào)告的種族/民族或民族無(wú)關(guān)。到遺傳祖先的DNA標(biāo)記。這組作者說(shuō)，這與之前的一些研究形成對(duì)比，這些研究表明黑人男性患有更具生物學(xué)侵襲性的前列腺癌，并且“在臨床實(shí)踐中可能會(huì)以較少的頻率進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)”。這些初步發(fā)現(xiàn)以及與最近一年診斷的關(guān)聯(lián)——反映了最近更寬松的監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)——是新穎的，需要在其他研究中得到證實(shí)。
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