弗吉尼亞州阿靈頓，2021 年 10 月 25 日 — 一項(xiàng)新的薈萃分析發(fā)現(xiàn)，遺傳生物標(biāo)志物測(cè)試可準(zhǔn)確預(yù)測(cè)患有高危前列腺癌的男性對(duì)放療和激素治療的反應(yīng)。該研究檢查了從三項(xiàng)大型隨機(jī)臨床試驗(yàn)中收集的活檢樣本，表明醫(yī)生可能會(huì)使用基因測(cè)試分?jǐn)?shù)為患有最具侵襲性的前列腺癌的男性進(jìn)行個(gè)性化治療。研究結(jié)果將于今天在美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì) (ASTRO) 年會(huì)上公布。
三分之二的前列腺癌死亡發(fā)生在高危前列腺癌患者身上，他們的標(biāo)準(zhǔn)治療包括放射治療和兩年的激素治療。對(duì)于許多患有這種疾病的男性來(lái)說(shuō)，平衡生存風(fēng)險(xiǎn)與生活質(zhì)量是一個(gè)重要的考慮因素。激素療法可能會(huì)引起嚴(yán)重的副作用，包括潮熱、性欲減退以及可能的心血管和認(rèn)知變化。研究人員認(rèn)為，生物標(biāo)志物有可能用于制定更精確的治療指南，并指定哪些人可能會(huì)從較少的治療中受益，或者哪些人可能會(huì)從新的激素藥物的額外治療中受益。
“當(dāng)一個(gè)人被診斷出患有高危前列腺癌時(shí)，我們沒(méi)有一種被廣泛接受的方法來(lái)對(duì)他們的癌癥進(jìn)行細(xì)分并真正個(gè)性化他們的治療，但我們認(rèn)為我們會(huì)在不久的將來(lái)，”主要作者保羅 L 說(shuō)。 . Nguyen, MD，哈佛醫(yī)學(xué)院教授，??波士頓布萊根婦女醫(yī)院/丹娜—法伯癌癥研究所放射腫瘤學(xué)系臨床研究副主席。
Nguyen 博士和他的團(tuán)隊(duì)利用了 Decipher 活檢測(cè)試，該測(cè)試分析了前列腺腫瘤中 22 個(gè)基因的活性，以產(chǎn)生反映患者癌癥侵襲性程度的評(píng)分。“我們樂(lè)觀地認(rèn)為，這個(gè)分?jǐn)?shù)可以告訴我們哪些男性應(yīng)該減少治療強(qiáng)度，這意味著他們將接受較少的激素治療，哪些男性應(yīng)該加強(qiáng)治療，這意味著他們將接受額外的第二代激素治療， ”阮博士說(shuō)。“有了這個(gè)基因標(biāo)記，我們希望對(duì)高危前列腺癌男性進(jìn)行個(gè)性化治療，而不是采取一刀切的方法。”
研究人員使用從三個(gè)主要前列腺癌試驗(yàn)(RTOG-9202，n=90;RTOG-9413，n=172;RTOG-9902，n=123)中收集的檔案活檢樣本中提取的 RNA 計(jì)算 Decipher 分?jǐn)?shù)。然后，他們檢查了這些 Decipher 分?jǐn)?shù)與長(zhǎng)期結(jié)果的關(guān)聯(lián)程度。
遺傳特征預(yù)測(cè)哪些患者更有可能發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(HR 1.24，95% CI 1.11-1.39)，哪些患者更有可能死于前列腺癌(HR 1.27，95% CI 1.13-1.43)，哪些患者更容易死于前列腺癌可能死于任何原因 (HR 1.12, 95% CI 1.05-1.20)。例如，評(píng)分表明癌癥更具侵襲性的患者的 10 年遠(yuǎn)處癌癥轉(zhuǎn)移率為 29%，而評(píng)分表明風(fēng)險(xiǎn)較低的患者的癌癥遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率為 13%。
雖然 Decipher 測(cè)試之前使用根治性前列腺切除術(shù)后采集的組織樣本進(jìn)行了驗(yàn)證，但當(dāng)前的薈萃分析檢查了治療前、初始診斷時(shí)采集的組織。Nguyen 博士說(shuō)：“這項(xiàng)研究首次使用來(lái)自大型前瞻性隨機(jī)試驗(yàn)的治療前檔案組織來(lái)驗(yàn)證高風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的遺傳生物標(biāo)志物。”“使用來(lái)自全國(guó)數(shù)百個(gè)癌癥中心的廣泛中心和患者的檔案組織樣本表明，該測(cè)試對(duì)許多患有高危疾病的男性有幫助。”
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