馬里蘭州巴爾的摩-2020年3月4日-與單獨的標(biāo)準(zhǔn)活檢相比，磁共振成像(MRI)定位和采樣可疑前列腺組織與標(biāo)準(zhǔn)前列腺活檢的結(jié)合顯然更有可能檢測到最具侵襲性的前列腺癌。這一發(fā)現(xiàn)今天發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上，可以幫助更多的前列腺癌患者避免對不太可能擴散的生長緩慢的前列腺癌進(jìn)行不必要的治療。
這項新的研究是由國家癌癥研究所(NCI)的研究人員進(jìn)行的，其中包括馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一名研究人員。
合著者、醫(yī)學(xué)博士M. Minhaj Siddiqui說：“這項研究表明，兩種活檢的結(jié)合可以更多地發(fā)現(xiàn)前列腺癌，并且不太可能錯過可能擴散和死亡的侵襲性癌癥?！盪MSOM外科副教授，NCI研究小組共同成員。“這是一個重要的發(fā)現(xiàn)，隨著我們看到更多的癌癥中心同時使用兩種活檢方法，這一發(fā)現(xiàn)將會改變。我們中那些采用了這種尖端技術(shù)的人現(xiàn)在可以給醫(yī)生和病人對他們的前列腺癌同樣的信心。診斷準(zhǔn)確，不易診斷的侵襲性癌癥不會被漏診?！?
根據(jù)美國癌癥協(xié)會的數(shù)據(jù)，大約九分之一的男性在一生中會被診斷患有前列腺癌。大多數(shù)被診斷為前列腺癌的男性不會因此而死亡，許多人患有輕度疾病，不需要立即治療。相反，他們可以進(jìn)行精細(xì)的監(jiān)測，稱為主動監(jiān)測，以確保腫瘤不會生長或變得更具侵略性。
傳統(tǒng)的活檢使用超聲成像來定位腺體，并隨機取出12個核心組織樣本，但眾所周知，浸潤性癌癥會被遺漏。但是醫(yī)生擔(dān)心對致命患者的治療不足，不能依靠他們來指導(dǎo)腫瘤。因此，許多患有輕度疾病的男性已經(jīng)接受了手術(shù)或放療，這通常會導(dǎo)致陽痿和尿失禁等副作用。
在靶向活檢中，可疑癌癥的磁共振成像和實時超聲圖像融合在一起，創(chuàng)建前列腺圖，使醫(yī)生能夠識別和測試可疑區(qū)域。
Siddiqui博士說：“我們對自己做出準(zhǔn)確診斷的能力充滿信心，我們可以更好地采用保守的方法，如主動監(jiān)測，來控制避免不良副作用的患者?！瘪R里蘭大學(xué)瑪琳和斯圖爾特格林納鮑姆綜合癌癥中心的機器人手術(shù)。NCI指定的綜合癌癥中心提供核磁共振靶向活檢，并提供更多的治療選擇，包括僅手術(shù)切除腫瘤和前列腺保留的局部治療。
在這項研究中，西迪奎博士和他的同事評估了2103名男性，他們在超聲和磁共振成像的指導(dǎo)下進(jìn)行了傳統(tǒng)活檢和目標(biāo)活檢，以檢查前列腺癌。然后，他們檢查了404名被診斷為前列腺癌并通過手術(shù)切除腺體的患者的前列腺。他們發(fā)現(xiàn)，16.8%的浸潤性癌癥在標(biāo)準(zhǔn)活檢中未被檢測到，而8.8%在核磁共振靶向活檢中被檢測到。當(dāng)兩種活檢方法一起使用時，只有3.5%的浸潤性癌癥被遺漏。
研究人員在研究中寫道：“這些發(fā)現(xiàn)表明，聯(lián)合活檢可以提供比簡單的全身活檢或MRI活檢更高的診斷準(zhǔn)確性，并且可以更好地預(yù)測最終的組織病理學(xué)分析結(jié)果?！?
NCI利用2007年6月至2019年1月收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行了這項研究。2015年，同一組研究人員在《美國醫(yī)學(xué)會雜志》(JAMA)上發(fā)表了一項研究，發(fā)現(xiàn)通過MRI靶向活檢診斷的高危前列腺癌比傳統(tǒng)方法多30%。此外，與標(biāo)準(zhǔn)方法相比，通過磁共振靶向活檢診斷的低風(fēng)險癌癥減少了17%。Siddiqui博士是JAMA文章的第一作者。這導(dǎo)致大型癌癥機構(gòu)(如UMGCCC)采用兩種活檢方法作為護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
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