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研究發(fā)現(xiàn) 非少數(shù)民族醫(yī)院和少數(shù)民族醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)死亡率存在差?

導(dǎo)讀 根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)在網(wǎng)上發(fā)布的最新研究,在少數(shù)民族患者較少的醫(yī)院,重癥監(jiān)護(hù)室的死亡人數(shù)在十年間穩(wěn)步下降,而在少數(shù)民族患者較多的重癥監(jiān)

根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)在網(wǎng)上發(fā)布的最新研究,在少數(shù)民族患者較少的醫(yī)院,重癥監(jiān)護(hù)室的死亡人數(shù)在十年間穩(wěn)步下降,而在少數(shù)民族患者較多的重癥監(jiān)護(hù)室,病情并沒有改善。美國(guó)呼吸與重癥監(jiān)護(hù)雜志。這種差異在重癥非洲裔美國(guó)患者中最為明顯。

在《美國(guó)為少數(shù)民族服務(wù)的醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)成就的時(shí)間趨勢(shì)》一書中,主要作者、醫(yī)學(xué)博士、碩士John Dancziger及其同事在200多家醫(yī)院治療了其近110萬名患者,并參與了飛利浦醫(yī)療在2006-16年提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)的分析報(bào)告。

除了研究死亡率,研究人員還研究了在重癥監(jiān)護(hù)室和醫(yī)院的住院時(shí)間。數(shù)據(jù)顯示,近十年來,非少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院的改善情況相似,但少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院的改善情況較少。

哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授丹齊格博士說:“我們想知道,之前在各種醫(yī)療保健環(huán)境中描述的種族不平等是否已經(jīng)擴(kuò)展到最高級(jí)別的護(hù)理,即ICU?!辈ㄊ款D貝絲以色列女執(zhí)事醫(yī)療中心。

為了研究的目的,筆者將少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院定義為兩種方式。根據(jù)美國(guó)人口普查,第一個(gè)定義將這種醫(yī)院定義為根據(jù)該地區(qū)非裔美國(guó)人或西班牙裔美國(guó)人的百分比計(jì)算的少數(shù)民族患者人數(shù)是預(yù)期的兩倍。少數(shù)醫(yī)院的第二個(gè)定義是,超過25%的重癥監(jiān)護(hù)室患者被確定為非裔美國(guó)人或西班牙裔。不同的定義產(chǎn)生相似的結(jié)果。

研究發(fā)現(xiàn),在過去的十年里:

在接受調(diào)查的醫(yī)院中,只有近三分之一的危重非裔美國(guó)人和一半的危重西班牙裔患者接受了治療。

少數(shù)非醫(yī)院ICU死亡人數(shù)每年穩(wěn)步下降(約2%),但少數(shù)醫(yī)院在最初幾年后并未下降。

與非少數(shù)民族醫(yī)院相比,少數(shù)民族醫(yī)院的ICU和住院時(shí)間更長(zhǎng)。

在非少數(shù)民族醫(yī)院治療的非裔美國(guó)人死亡率每年下降3%,而在少數(shù)民族醫(yī)院治療的非裔美國(guó)人死亡率卻沒有下降。

為了避免有偏見的結(jié)果,研究人員考慮了一系列變量,包括年齡、性別、醫(yī)院診斷、疾病嚴(yán)重程度和并存的健康問題。他們發(fā)現(xiàn)少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院傾向于照顧年輕但病情嚴(yán)重的病人。

作者說,他們的研究無法確定他們觀察到的健康差異是“反映了對(duì)日益增加的弱勢(shì)人群的護(hù)理”,還是醫(yī)院資源的差異。研究人員確實(shí)發(fā)現(xiàn),與在非少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院接受治療的患者相比,少數(shù)民族服務(wù)醫(yī)院的患者從急診室到重癥監(jiān)護(hù)室的等待時(shí)間更長(zhǎng),這表明資源的差異有助于他們的研究結(jié)果。

丹齊格博士仍然表示:“據(jù)觀察,重癥監(jiān)護(hù)少數(shù)族裔將在表現(xiàn)不佳的重癥監(jiān)護(hù)室得到照顧,這為我們提供了一個(gè)關(guān)鍵的研究目標(biāo)、一個(gè)重要的目標(biāo)和更多的資源,以幫助縮小美國(guó)不同族裔群體之間的醫(yī)療保健差距”。

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