2022年1月11日整理發(fā)布：《第三版子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》日前發(fā)布，新版指南是由中國醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科學(xué)分會子宮內(nèi)膜異位癥協(xié)作組組織全國專家對2015年版《子宮內(nèi)膜異位癥的診治指南》進行了修訂。
新型孕激素地諾孕素片2mg/d由于其日劑量低，對于肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長期應(yīng)用一年以上的有效性和安全性證據(jù)充足，被推薦為子宮內(nèi)膜異位癥長期管理的首選藥物。
子宮內(nèi)膜異位癥是育齡期女性的常見病和慢性病。子宮內(nèi)膜異位癥仍存在發(fā)病率持續(xù)增加、診斷延遲、長期管理不足等問題，從而導(dǎo)致不孕以及疾病的反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響女性的生殖和心理健康，也導(dǎo)致生產(chǎn)力以及生活質(zhì)量的下降。
《子宮內(nèi)膜異位癥診治指南》對于臨床診療意義重大。2015年第二版內(nèi)異癥指南發(fā)布至今，國內(nèi)外的內(nèi)異癥診治在6年時間內(nèi)取得了很大的進步。根據(jù)目前新的理念，內(nèi)異癥應(yīng)被視為一種慢性病，新指南強調(diào)了內(nèi)異癥的臨床診斷、內(nèi)異癥的長期管理、內(nèi)異癥的預(yù)防以及內(nèi)異癥的患者教育。
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、國家婦產(chǎn)疾病臨床研究中心冷金花教授介紹：“新版指南重點在不同年齡段的個體化的治療策略，強調(diào)長期管理、綜合治療和生育力的保護。內(nèi)異癥的長期管理中，提出內(nèi)異癥的治療應(yīng)該以患者為中心，分年齡階段處理，堅持以臨床問題為導(dǎo)向，進行長期管理和綜合治療。長期管理應(yīng)最大化發(fā)揮藥物治療的作用，選擇療效好、耐受性好的藥物。減少內(nèi)異癥的手術(shù)次數(shù)或推遲內(nèi)異癥的手術(shù)時間，權(quán)衡手術(shù)帶來的好處和可能存在的風(fēng)險， 特別是生育風(fēng)險。在合適的時機做適宜的手術(shù)，讓患者真正從手術(shù)中獲益。保守性手術(shù)后應(yīng)對患者分層管理，有生育要求的進行妊娠指導(dǎo)和分流，無生育要求時進行藥物長期管理，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。強調(diào)內(nèi)異癥的治療是長期的綜合性的。”
冷金花教授表示：“新型孕激素地諾孕素2mg/d有中樞和外周的雙重作用機制，緩解內(nèi)異癥痛經(jīng)的同時可以縮小卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，并且隨用藥時間的延長，縮小異位囊腫的效果更顯著。由于其日劑量低，對肝腎功能及代謝影響小，耐受性好，長期應(yīng)用1年以上的有效性和安全性證據(jù)充足，可作為內(nèi)異癥長期管理的首選藥物。”
地諾孕素片已被列入國家醫(yī)保目錄，拜耳公司研發(fā)唯散寧(地諾孕素片2mg/d)2018年獲批上市。
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