前列腺癌是全球男性癌癥的主要原因，而放射治療是常見的治療方式之一。在今天發(fā)表在《柳葉刀腫瘤學》上的一項首創(chuàng)的薈萃分析中，來自大學醫(yī)院 (UH) 和凱斯西儲大學的研究人員表明，中高危前列腺患者的總體生存率持續(xù)提高在放射治療的基礎上增加激素治療。
在過去的 40 年中，針對在前列腺癌治療中添加激素治療的影響進行了隨機試驗。雖然這些試驗分別顯示了激素治療的益處，但治療建議的時間和持續(xù)時間存在不一致之處。
“我們的研究團隊著手進行首創(chuàng)的綜合分析，收集來自世界各地進行的每一項隨機試驗的個體患者數(shù)據(jù)，并對各種強化治療策略的影響進行薈萃分析局部前列腺癌的激素治療和放射治療”資深作者 Daniel E. Spratt 醫(yī)學博士、UH Seidman 癌癥中心放射腫瘤學 Vincent K. Smith 主席、凱斯西儲醫(yī)學院放射腫瘤學系教授、凱斯發(fā)展治療計劃成員說綜合癌癥中心。“我們的目標是通過提供對激素治療益處的最精確和準確的估計，為前列腺癌患者提供更好的個性化治療。”
在這項分析中，該團隊取得了三個關鍵發(fā)現(xiàn)：
1) 患有中高危前列腺癌的男性在放療后加用激素治療可提高生存率。這在年輕和年長男性以及接受較低和較高劑量放射治療的男性中都可以看到。
2) 前列腺癌患者的生存率隨著輔助激素治療延長至放射治療而提高。在年輕和年長男性、接受較低和較高劑量放療的男性以及患有中度和高危前列腺癌的男性中都可以看到這種益處。在此分析之前，沒有試驗大到足以顯示延長輔助激素治療持續(xù)時間對中等風險疾病的明顯益處。
3) 在放療前延長新輔助激素治療對男性的任何測量結果均無益處。這是一個重要的發(fā)現(xiàn)，因為一些國家通常會在放療前延長激素治療時間。該團隊表明，這種方法在較短的持續(xù)時間內(nèi)沒有優(yōu)勢。
“我們現(xiàn)在的估計表明，增加和延長輔助激素治療對臨床相關患者亞群的益處，”斯普拉特博士解釋說。“我們的團隊表明，用激素治療或延長輔助激素治療至少 18 個月治療一組大約 10 到 15 名男性，可以防止一名男性在治療 10 年后發(fā)展為轉移性疾病。這取決于患者和腫瘤的特定因素，但在推薦治療方案時為我們提供了更精確的估計。”
前列腺癌隨機試驗的薈萃分析 (MARCAP) 聯(lián)盟是隨機 III 期臨床試驗個體患者數(shù)據(jù)的第一個全面的國際合作。分析來自世界上每個臨床試驗組的數(shù)據(jù)，調(diào)查激素治療與放射治療的影響的能力，證明了前列腺腫瘤學領域的巨大進步。
“MARCAP 聯(lián)盟的這項工作將為推薦各種強化治療策略帶來信心，并使提供者能夠與患者進行更準確、共同的決策，就前列腺癌治療中使用激素療法和放射療法的益處進行對話，”博士強調(diào)說。斯普拉特。
在這項 MARCAP 分析中，納入了 12 項隨機試驗。該研究團隊現(xiàn)在進行了 20 多項試驗，而且這個數(shù)字還在繼續(xù)增長，來自世界各地同意共享數(shù)據(jù)的團體。在本研究的下一步中，該存儲庫將用于調(diào)查有關放射治療的最佳劑量、分割、盆腔淋巴結放射治療的使用以及將研究擴展到復發(fā)和晚期疾病狀態(tài)的其他臨床相關問題。
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