2021 年初，約翰霍普金斯醫(yī)學(xué)院和芝加哥大學(xué) NORC 的研究人員表明，醫(yī)療保健研究和質(zhì)量局 (AHRQ) 改善抗生素使用的安全計(jì)劃——他們開發(fā)的一個(gè)綜合系統(tǒng)，旨在幫助醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立和運(yùn)營(yíng)抗生素管理計(jì)劃 (ASP) — 成功幫助 400 多家美國(guó)醫(yī)院確?；颊邇H在需要時(shí)接受抗生素，然后僅以正確的量和規(guī)定的劑量服用。
該計(jì)劃使醫(yī)院的一線臨床醫(yī)生能夠就抗生素處方做出明智和負(fù)責(zé)任的決定，從而減少耐藥菌株的出現(xiàn)和醫(yī)院獲得性感染的爆發(fā)——主要是艱難梭菌，一種導(dǎo)致嚴(yán)重腹瀉和結(jié)腸炎的病原體，并且通常攻擊服用抗生素的人，其中藥物也殺死了保護(hù)性腸道細(xì)菌。
現(xiàn)在，這些組織再次聯(lián)手證明 AHRQ 安全計(jì)劃在不同類型的醫(yī)療保健環(huán)境中是有效的，該環(huán)境的人群特別容易因不必要的抗生素使用而導(dǎo)致嚴(yán)重后果——長(zhǎng)期護(hù)理 (LTC) 設(shè)施的居民，包括療養(yǎng)院和輔助生活設(shè)施。
研究團(tuán)隊(duì)對(duì)該項(xiàng)目在全國(guó) 439 個(gè) LTC 中進(jìn)行的為期一年的評(píng)估的結(jié)果今天發(fā)表在JAMA Network Open上。
“由于人員流動(dòng)率高且資源有限，在長(zhǎng)期護(hù)理環(huán)境中實(shí)施有效的管理計(jì)劃可能極具挑戰(zhàn)性;但是，對(duì)于居住在那里的老年人來說，如果給予不必要的抗生素可能會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用，這一點(diǎn)非常重要， ”研究的主要作者、約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)助理教授、醫(yī)學(xué)博士、MHS 摩根卡茨說。“將抗生素使用重新定義為患者安全問題并將直接護(hù)理人員納入處方過程可以使這些計(jì)劃更具可持續(xù)性。”
該研究中使用的 AHRQ 安全計(jì)劃由 15 場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)組成——每個(gè)研討會(huì)重復(fù) 3 次，并記錄下來以供在線觀看——時(shí)間跨度為 12 個(gè)月(2018 年 12 月至 2019 年 11 月)。網(wǎng)絡(luò)研討會(huì)的重點(diǎn)是如何在 LTC 建立和維護(hù)抗生素管理計(jì)劃、改善團(tuán)隊(duì)合作和溝通的方法，以及在不過度使用抗生素的情況下診斷和管理感染的最佳實(shí)踐。該計(jì)劃的參與者獲得了將管理原則納入日常決策的工具，強(qiáng)調(diào)了就抗生素處方進(jìn)行溝通的重要性。
完成 AHRQ 安全計(jì)劃全年的 439 家 LTC(在啟動(dòng) AHRQ 安全計(jì)劃的 523 家中)發(fā)現(xiàn)每 1,000 個(gè)居民日的抗生素治療療程數(shù)量和使用氟喹諾酮類藥物和其他口服抗生素的治療時(shí)間顯著減少.研究人員還發(fā)現(xiàn)，遵循安全計(jì)劃的 LTC 顯著減少了每 1,000 個(gè)居民日進(jìn)行的尿培養(yǎng)次數(shù)。Katz 說，這是很重要的一點(diǎn)，因?yàn)槌Ｒ?guī)尿檢——沒有臨床疾病跡象證明——可能對(duì)無害或保護(hù)性細(xì)菌呈陽性，并導(dǎo)致不必要的抗生素治療。
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