據(jù)阿曼達·蘭伯特 (Amanda Lambert)于 4 月 19 日在《公共科學圖書館醫(yī)學》(PLOS Medicine)上發(fā)表的一項新研究，與普通人群相比，包括精神分裂癥在內(nèi)的嚴重精神疾病患者的心血管相關死亡率更高，并且這種關聯(lián)在近幾十年來變得更強。英國伯明翰大學及其同事。
先前的研究已經(jīng)確定患有嚴重精神疾病的人心血管疾病的發(fā)病率和死亡率較高，但尚不清楚這種關聯(lián)是否會隨著時間而改變。這項新研究涉及對 108 項先前研究的系統(tǒng)回顧和薈萃分析，其中包括高收入國家的超過 3000 萬參與者，所有參與者的精神疾病發(fā)病年齡均在 16 至 65 歲之間。
研究發(fā)現(xiàn)，總體而言，嚴重精神疾病患者的心血管相關死亡率約為普通人群的兩倍(SMR 1.96, 95% CI: 1.61–2.39, p<0.001 精神分裂癥)。精神分裂癥患者比雙相情感障礙患者面臨更大的風險，但在所有類型的嚴重精神疾病以及腦血管和心臟死亡率方面都存在差異。對于精神分裂癥患者，與對照組相比，冠心病的匯總風險比/比率為 1.8(95% CI：1.44-2.24，p<0.001)，腦血管意外的匯總標準化死亡率為 1.93(95% CI： 1.63–2.28，p<0.001)。對于精神分裂癥和雙相情感障礙，與心血管相關死亡率的關聯(lián)在 1970 年代和 2000 年代之間變得更強。例如，精神分裂癥患者死于冠心病的風險比/比率1990 年代與 1980 年代相比為 1.61(95% CI：1.14–2.28，p=0.014)。
不可能探索所有可能的混雜因素，例如吸煙和肥胖，而且薈萃分析中包含的研究之間也存在相當大的異質(zhì)性。需要更多的研究來了解發(fā)病風險較高的原因，并評估為什么近幾十年來它可能一直在惡化。
“近幾十年來，心血管疾病診斷的相對風險增加可能是由于 SMI 患者與普通人群之間的吸煙率差異或抗精神病藥物使用增加所致。自 1990 年代以來的變化大約與新的、第二-一代抗精神病藥物已知具有更差的代謝作用，”作者說。
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