有助于治療背痛的其他意見

親愛的梅奧診所：我已 50 多歲，擁有積極的生活方式。我之前做過兩次腰椎間盤突出手術。最近，我開始有腿痛，以前也有過，所以我相信我一定是另一個椎間盤突出癥。我過去曾嘗試過止痛藥和注射劑，并且我開始游泳以保持活躍。除了再次接受手術，我還能做些什么來治療這個問題?

回答：疼痛可能是許多人沮喪的重要來源，對生活質量產生負面影響。對于大多數(shù)人來說，椎間盤突出引起的疼痛通常會隨著時間的推移而逐漸消退，因為病情會逐漸自行改善。但在此期間，利用非手術治療方案可以幫助緩解不適。進行額外背部手術的決定通常是在那些因非手術治療失敗的人或那些因神經刺激而出現(xiàn)進行性或嚴重虛弱的罕見患者身上做出的。

首先，在您進行額外治療之前，我建議您就導致您的疼痛的原因獲得第二意見——如果您還沒有這樣做的話。即使 MRI 或 CT 掃描顯示椎間盤異常，它們也可能不是問題的根源。腿部疼痛的幾種肌肉骨骼來源可以模仿神經刺激性疼痛。

隨著年齡的增長，脊柱的自然磨損可能會導致椎間盤突出。脊柱由椎骨和骨頭之間的軟骨盤組成，椎骨是骨頭。軟骨緩沖脊柱并允許脊柱運動。圓盤有一個堅韌的外層，稱為環(huán)，圍繞著一個較軟的內核，稱為核。隨著身體年齡的增長，纖維環(huán)變硬、脫水并出現(xiàn)裂縫。隨著時間的推移，一些細胞核會從裂縫中泄漏，形成椎間盤突出——有時稱為滑脫、突出、突出或破裂的椎間盤。

在某些情況下，椎間盤突出可能會發(fā)炎或對脊神經施加壓力，如果椎間盤位于腰部，則會導致腿部疼痛、麻木或虛弱——如果椎間盤位于頸部，則會導致手臂出現(xiàn)相同的癥狀。

正如您以前可能經歷過的那樣，椎間盤突出引起的最初疼痛可能很嚴重。然而，最嚴重的疼痛通常在一兩周內消退。隨著時間的推移，椎間盤突出通過瓣環(huán)的部分趨于縮小，并且疼痛減輕。

藥物和物理療法的結合可以有效緩解不適。非處方和處方止痛藥可能有助于緩解輕度至中度的不適。能有效緩解神經痛的處方藥包括加巴噴丁、普瑞巴林、度洛西汀或三環(huán)類抗抑郁藥。當不適伴有背部肌肉痙攣時，有時會開出肌肉松弛劑。

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