對(duì) CHANCE-2 試驗(yàn)的分析發(fā)現(xiàn)，與氯吡格雷-阿司匹林相比，腎功能正常的人從使用替格瑞洛-阿司匹林的抗血小板治療中獲益更大。該分析發(fā)表在《內(nèi)科學(xué)年鑒》上。
氯吡格雷-阿司匹林雙重抗血小板治療通常被推薦用于預(yù)防卒中，并可降低腎功能受損患者的血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。與氯吡格雷相比，替格瑞洛可以提供更大、更快和更一致的 P2Y12 抑制，并且已被證明是預(yù)防復(fù)發(fā)性中風(fēng)的有效抗血小板療法。
氯吡格雷的腎清除率降低可能會(huì)增加腎功能受損患者血漿濃度升高的風(fēng)險(xiǎn)，因此在選擇最佳抗血小板治療時(shí)需要考慮腎功能。
北京首都醫(yī)科??大學(xué)的研究人員對(duì) CHANCE-2 試驗(yàn)進(jìn)行了事后分析，該試驗(yàn)包括 6,378 名患有 CYP2C19 功能喪失等位基因攜帶者伴有輕微中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，以研究腎功能對(duì)療效的影響替格瑞洛-阿司匹林與氯吡格雷-阿司匹林治療的安全性。
在試驗(yàn)中，患者接受替格瑞洛-阿司匹林或氯吡格雷-阿司匹林治療，并通過(guò)估計(jì)的腎小球?yàn)V過(guò)率(eGFR) 水平評(píng)估其腎功能。作者發(fā)現(xiàn)，與氯吡格雷-阿司匹林相比，替格瑞洛-阿司匹林可顯著降低腎功能正常患者在隨訪 90 天內(nèi)復(fù)發(fā)卒中的風(fēng)險(xiǎn)，但這種益處在腎功能輕度或中度至重度下降的患者中并不明顯功能。
他們還報(bào)告說(shuō)，在各個(gè) eGFR 類別中，替格瑞洛-阿司匹林治療的重度或中度出血事件沒(méi)有絕對(duì)增加。作者認(rèn)為，他們的研究結(jié)果表明，在決定使用替格瑞洛-阿司匹林還是氯吡格雷-阿司匹林時(shí)，應(yīng)考慮腎功能。
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