發(fā)熱有什么特征（發(fā)熱有什么癥狀）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，發(fā)熱有什么特征，發(fā)熱有什么癥狀很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

(1)傳染病

1.肺結(jié)核始于發(fā)熱，包括急性血行播散性肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎、浸潤性肺結(jié)核等原因不明的長期發(fā)熱。如果白細(xì)胞計數(shù)正常或略有升高，甚至下降，應(yīng)考慮肺結(jié)核。原發(fā)病灶多在肺部，應(yīng)及時做X線檢查，幫助診斷。急性血行播散性結(jié)核(急性粟粒性結(jié)核)多見于兒童，尤其是未接種過卡介苗的兒童。近年來，也看到患有原發(fā)性感染的老年患者和成人表現(xiàn)為急性起病，高熱，如遷延性發(fā)熱或松弛性發(fā)熱，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，伴有寒戰(zhàn)、盜汗、咳嗽有少量痰或痰中帶血、氣短、紫紺等。嬰兒和老年人的癥狀往往不典型。病人經(jīng)常表現(xiàn)出虛弱。部分病例有皮疹(結(jié)核疹)，胸部檢查常無陽性體征，但有輕微肝脾腫大。此病早期(2周內(nèi))診斷困難的原因是肺部X線檢查常無異常，結(jié)核菌素試驗也可為陰性(約50%)。特別是老年人和體質(zhì)差者，多為痰結(jié)核分枝桿菌陰性(聚合酶鏈反應(yīng)，PCR)，血結(jié)核抗體測定有助于診斷。眼底檢查可發(fā)現(xiàn)脈絡(luò)膜上栗狀結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié)性脈絡(luò)膜炎，有助于早期診斷。

2.傷寒和副傷寒多見于夏秋季。萬一持續(xù)發(fā)熱超過一周，要注意傷寒的可能。傷寒近年來不斷變化，從輕度、不典型到嚴(yán)重發(fā)熱，并發(fā)癥多，對氯霉素耐藥。應(yīng)注意鑒別診斷。多次血培養(yǎng)或骨髓培養(yǎng)陽性是診斷的依據(jù)。肥料反應(yīng)可以借鑒。

3.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。敗血癥患者(尤其是金黃色葡萄球菌引起的)在抗生素治療過程中突然出現(xiàn)心臟器質(zhì)性雜音或原有雜音改變，或繼續(xù)出現(xiàn)瘀斑或栓塞現(xiàn)象。應(yīng)考慮本病可能有大部分原發(fā)先天性心臟病史(室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。)或風(fēng)濕性心臟瓣膜。少數(shù)患者有拔牙及扁桃體切除術(shù)、嚴(yán)重牙齦感染、持續(xù)發(fā)熱一周以上的尿路手術(shù)史，并伴有皮膚黏膜淤滯、心臟雜音改變、脾腫大、貧血、鏡下血尿及血培養(yǎng)等致病菌生長，超聲心動圖可發(fā)現(xiàn)贅生物的位置。

4、肝膿腫細(xì)菌性肝膿腫主要由膽道感染引起，多見于左右葉，尤其是左葉；來自門靜脈系統(tǒng)的感染在右葉更常見。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝區(qū)腫大、壓痛和叩診痛。典型病例容易診斷。長期發(fā)熱，局部體征不明顯時診斷困難；近年來，肝臟b超檢查的診斷符合率達(dá)到96%。阿米巴肝膿腫是阿米巴痢疾最常見、最重要的并發(fā)癥。以間歇性或持續(xù)性發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、肝區(qū)腫大和壓痛、消瘦和貧血為特征。單個肝右葉較為常見。穿刺肝臟提取巧克力膿；膿液中發(fā)現(xiàn)阿米巴滋養(yǎng)體；血清學(xué)檢查陽性，抗阿米巴治療有效。

(2)非傳染性疾病

1.原發(fā)性肝癌國內(nèi)原發(fā)性肝癌80%以上并發(fā)肝硬化。臨床特點是起病隱匿，早期缺乏特異性癥狀，一旦出現(xiàn)典型癥狀，多為晚期。由于近年來診斷方法的發(fā)展，小肝癌(5cm)可早期診斷，主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力、腹脹、體重減輕、進行性肝腫大(表面不平)、黃疸和消化道出血。一般來說，當(dāng)發(fā)燒是主訴時，較容易診斷，但較難診斷。其特點是持續(xù)發(fā)熱或松弛性發(fā)熱，或不規(guī)則低熱，少數(shù)可有高熱(如炎性或彌漫性肝癌)，易被誤認(rèn)為

2.惡性淋巴瘤包括霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。多見于20-40歲，男性多見于無癥狀或進行性淋巴結(jié)腫大、盜汗、消瘦性皮疹或皮膚瘙癢。凡遇到不明原因的淋巴結(jié)腫大，經(jīng)炎癥或結(jié)核治療1個月后無效者；不明原因發(fā)熱要考慮這種病的可能，診斷主要靠病理?？梢宰隽馨徒Y(jié)活檢、骨髓活檢、b超、CT等檢查，與傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核、慢性淋巴結(jié)炎轉(zhuǎn)移癌、風(fēng)濕病、結(jié)締組織病等鑒別。

3.惡性組織細(xì)胞增生癥該病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，發(fā)熱是常見癥狀。有些病例像敗血癥和傷寒。肺結(jié)核、膽道感染等。都是經(jīng)過臨床系統(tǒng)檢查治療無效，到了晚期才確診的。與其他急性傳染病的鑒別要點：臨床上與傳染病相似，但找不到感染病灶，病原學(xué)和血清學(xué)檢查均為陰性；進行性貧血和全血細(xì)胞減少顯著；肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大程度顯著；隨病程進行性惡病質(zhì)；抗生素治療無效。對于長期不明原因發(fā)熱、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大，但流行病學(xué)資料和癥狀體征不支持急性感染并有造血功能障礙者，一定要想到這種疾病的可能性。如果在骨髓涂片或其他活檢材料中發(fā)現(xiàn)典型的惡性組織細(xì)胞和大量血細(xì)胞，并排除其他疾病，基本可以確立診斷。因此，骨髓涂片檢查是診斷本病的重要依據(jù)。因為骨髓損傷可能是非彌漫性的，或者因為取的樣本很少，所以陰性時不能排除。需要多次多點檢查。淺表淋巴結(jié)不明顯，不能排除陰性淋巴結(jié)。這種疾病應(yīng)與傷寒、粟粒性肺結(jié)核、病毒性肝炎、風(fēng)濕病和系統(tǒng)性紅斑狼瘡等反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥相鑒別。傳染性單核細(xì)胞增多癥等?？蓪?dǎo)致骨髓中組織細(xì)胞增多，甚至血細(xì)胞被吞噬。要注意：有原發(fā)病；組織細(xì)胞形態(tài)高于正常，無多核巨細(xì)胞。隨著原發(fā)病的治愈，組織細(xì)胞反應(yīng)也消失。

4.急性白血病可能會發(fā)熱。不典型白血病可通過血涂片和骨髓檢查確診。只是表現(xiàn)為不明原因的貧血和白細(xì)胞減少，容易被誤認(rèn)為是急性再生障礙性貧血。骨髓涂片異常改變可以診斷。因此，一旦出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、乏力、牙齦腫痛、出血性粒細(xì)胞減少等情況，應(yīng)及時進行骨髓涂片檢查。

5、血管結(jié)締組織病一書

(1)SLE:應(yīng)考慮慢性發(fā)熱伴兩個以上器官損害和白細(xì)胞減少。多見于年輕女性。臨床特點如下：首先，不規(guī)則發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛，多形性皮疹(典型的是臉頰和鼻梁對稱的蝶形紅斑，60%-80%)，常伴有日光過敏、雷諾現(xiàn)象、漿膜炎等。血沉快速升高，丙種球蛋白升高，尿蛋白陽性，血狼瘡細(xì)胞陽性，抗核抗體陽性，抗DS-DNA抗體陽性。需要注意的是，SLE的特點總是可以是高熱而沒有典型的皮疹。

(2)結(jié)節(jié)性多動脈炎：表現(xiàn)為長期發(fā)熱伴肌痛、關(guān)節(jié)痛、皮下結(jié)節(jié)(下肢多沿血管分布，或呈繩狀)、腎臟損害、高血壓、胃腸道癥狀等。診斷主要依據(jù)皮下結(jié)節(jié)和肌肉(三角肌或腓腸肌)活檢。

(3)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：典型病例易診斷為幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(斯蒂爾病)，包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱、一過性皮疹、不明顯關(guān)節(jié)痛、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、虹膜睫狀體炎、心肌炎、白細(xì)胞增多、血沉，但類風(fēng)濕因子、抗核抗體、狼瘡細(xì)胞陰性。

(4)混合性結(jié)締組織病(MCTD):多見于女性，臨床表現(xiàn)為紅斑狼瘡、硬皮病和皮肌炎，腎臟受累較少，發(fā)熱癥狀明顯

1.肺結(jié)核是低熱的常見原因，尤其是肺結(jié)核，早期無癥狀和體征應(yīng)及時進行胸部X線檢查。其次是肺外結(jié)核，如肝、腎、腸、腸系膜淋巴結(jié)、盆腔、骨和關(guān)節(jié)的結(jié)核等。往往有肺結(jié)核的中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗強陽性，抗結(jié)核治療療效確切，有助于診斷老年肺結(jié)核發(fā)病癥狀不明顯，肺部并發(fā)癥多。如果結(jié)核菌素試驗陰性，很容易被診斷為慢性支氣管炎或哮喘。因此，如果老年人出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咳痰、感冒、消炎藥治療無效、低熱、乏力、厭食等癥狀，應(yīng)及時查痰結(jié)核菌(涂片或TB-PCR)和胸片檢查。老年肺結(jié)核易并發(fā)結(jié)核性腦膜炎、胸膜炎、腹膜炎、骨、腎、淋巴結(jié)結(jié)核等肺外結(jié)核。

2.慢性腎炎是女性患者低熱的常見原因。無明顯癥狀、體征甚至尿檢異常，以低熱為唯一表現(xiàn)。及時檢測尿Addi細(xì)胞計數(shù)，第一次晨中期尿培養(yǎng)和菌落計數(shù)，如尿白細(xì)胞> 5/HP，細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)> 105即可確診。

3.慢性病灶感染如副鼻竇炎、牙齦膿腫、前列腺炎、膽道感染、慢性盆腔炎等。不規(guī)則低熱常見，常伴有局部癥狀和體征，病灶清除后癥狀消失。

4.艾滋病是一種人體免疫缺陷病毒(HlV)侵入并破壞人體免疫系統(tǒng)，損害多種器官的系統(tǒng)性疾病。它可以通過血液和體液進行性傳播。臨床表現(xiàn)復(fù)雜，其基本特征是人體細(xì)胞免疫被HlV破壞，使機體處于嚴(yán)重進行性免疫缺陷狀態(tài)，產(chǎn)生各種機會性感染和惡性腫瘤，表現(xiàn)為長期不規(guī)則發(fā)熱，慢性腹瀉1個月以上，一般抗生素治療無效而消瘦，全身淋巴結(jié)不明原因腫大，細(xì)菌、真菌、原蟲反復(fù)感染等。結(jié)合流行病學(xué)資料，及時進行抗HlVP24搖動抗原檢測。

5.巨細(xì)胞病毒感染可持續(xù)低熱，類似傳染性單核細(xì)胞增多癥和病毒性肝炎，根據(jù)抗CMV IgM檢測診斷。

6.甲亢早期表現(xiàn)為低熱伴心悸、脈搏快、多汗、食欲過盛、消瘦、手顫、甲狀腺腫大、局部雜音等。測試T3T4、rT3等。對于無突眼的甲亢，需要進行131I攝取試驗，以避免甲狀腺炎時激素溢出導(dǎo)致血中T3和T4水平升高。

7.中年以上惡性腫瘤患者出現(xiàn)不明原因低熱，血沉快速升高。要重視原發(fā)性肝癌等腫瘤檢查。肺癌、腎癌和結(jié)腸癌等。

8.神經(jīng)功能性低熱多見于年輕女性，尤其是夏季。白天體溫差<0.5。上午體溫升高，下午則較低，常伴有神經(jīng)官能癥狀。一般體重狀況良好，沒有變化。雖然各種藥物無效，但可以自愈。診斷以動態(tài)觀察為主，排除各種器質(zhì)性疾病。

9.感染后低燒。急性細(xì)菌或病毒感染控制后，仍有低熱、乏力、食欲不振等。與患者自主神經(jīng)功能紊亂有關(guān)。除了以上原因，還有可能是假性發(fā)熱。反復(fù)發(fā)熱

1.布魯氏菌病的流行病學(xué)資料是診斷的重要依據(jù)，如發(fā)病地區(qū)、職業(yè)、與患病動物(羊、牛、豬)的接觸史、飲用未經(jīng)高溫消毒的牛奶和羊奶、食用未煮熟的動物肉等。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、多汗、游走性關(guān)節(jié)痛、睪丸炎、肝脾腫大和淋巴結(jié)腫大，血和骨髓培養(yǎng)陽性。血清凝集試驗顯示上述1: 100的免疫吸附。

2.瘧疾常見于間日瘧和三日瘧。如遇陣發(fā)性寒戰(zhàn)、高熱、出汗，筆者可及時查血涂片發(fā)現(xiàn)瘧原蟲，可確診。

3.內(nèi)臟器官中的淋巴瘤病變通常表現(xiàn)為周期性發(fā)熱(PeI-Ebstein

4.回歸熱的臨床表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，急性起病，寒戰(zhàn)高熱持續(xù)2-9天，體溫驟降，出汗，非發(fā)熱期突然高熱持續(xù)7-9天。癥狀重現(xiàn)，全身酸痛，肝脾腫大，反復(fù)2-3次。嚴(yán)重者黃疸易出血。結(jié)合發(fā)病季節(jié)，如有體虱或野外蟬咬史，應(yīng)考慮本病。根據(jù)血液和骨髓涂片，可以發(fā)現(xiàn)螺旋體，以診斷高熱。體溫調(diào)節(jié)中樞功能衰竭時，高熱可對人體各組織器官，尤其是腦組織造成嚴(yán)重?fù)p害，引起腦細(xì)胞變性、大面積出血、深度昏迷，數(shù)小時內(nèi)死亡，需積極搶救。

1.中暑或中暑。

2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如病毒性腦炎、腦出血和下丘腦前部的嚴(yán)重腦外傷。

3.細(xì)菌污染血液的輸血反應(yīng)。

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