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咳嗽變異型哮喘,又稱(chēng)咳喘,過(guò)去稱(chēng)為“過(guò)敏性支氣管炎”或“過(guò)敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。1972年,Gluser首次報(bào)道了這種疾病,并將其命名為變異型哮喘??人宰儺愋韵侵敢月钥人詾橹饕蛭ㄒ慌R床表現(xiàn)的一種特殊類(lèi)型的哮喘。在哮喘早期,約有5-6%的病例表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽,通常發(fā)生在夜間或凌晨,常為刺激性咳嗽,常被誤診為支氣管炎。GINA明確認(rèn)為,咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種形式,其病理生理改變和哮喘一樣,也是持續(xù)的氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性。發(fā)病機(jī)制目前大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為咳嗽變異性哮喘的發(fā)病機(jī)制與典型哮喘相同,是一種氣道過(guò)敏性炎癥。咳嗽變異型哮喘和典型哮喘都有氣道過(guò)敏性炎癥和氣道高反應(yīng)性。病因和發(fā)病機(jī)制非常相似,只是嚴(yán)重程度不同或者病程不同。
兒童咳嗽變異性哮喘發(fā)病率高。研究發(fā)現(xiàn),30%以上的兒童干咳與咳嗽變異性哮喘有關(guān)。由于咳嗽是該病的唯一癥狀,臨床特征沒(méi)有特異性,誤診率很高。臨床表現(xiàn):咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,主要為長(zhǎng)期頑固性干咳,常因吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸過(guò)敏原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染等誘發(fā)。有些孩子沒(méi)有誘因。往往在夜間或清晨加重。有些孩子有季節(jié)性發(fā)作,尤其是春秋兩季。大多數(shù)患兒經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的鎮(zhèn)咳祛痰藥物和抗生素治療,幾乎沒(méi)有療效,而糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、2受體激動(dòng)劑、茶堿等可以緩解。
咳嗽變異性哮喘的診斷(不分年齡的兒童)
1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作1個(gè)月以上,常在夜間和/或清晨發(fā)作或運(yùn)動(dòng)后加重,痰少,無(wú)感染臨床體征,或長(zhǎng)期抗感染治療無(wú)效;
2.支氣管擴(kuò)張劑治療可緩解咳嗽(基本診斷條件);
3.可能有個(gè)人過(guò)敏史或家族過(guò)敏史,過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性;
4.氣道高反應(yīng),支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性(輔助診斷條件);
5.其他原因引起的慢性咳嗽除外。
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