美國風濕病學會 (ACR) 和美國髖關節(jié)和膝關節(jié)外科醫(yī)師協(xié)會 (AAHKS) 發(fā)布了其新指南的摘要，標題為“有癥狀的中度至重度骨關節(jié)炎或骨壞死患者選擇性髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術的最佳時機非手術治療失敗。”
ACR 和 AAHKS 之前曾合作，制定了2017 年和 2022 年接受擇期全髖關節(jié)或全膝關節(jié)置換術的風濕病患者抗風濕藥物圍手術期管理指南。
雖然這些指南側重于系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、脊柱關節(jié)炎 (SpA) 和類風濕性關節(jié)炎(RA) 等風濕性疾病患者在髖關節(jié)或膝關節(jié)置換術期間和術前不服用哪些藥物，但本指南側重于時間髖關節(jié)和膝關節(jié)置換術，以及當非手術治療失敗的晚期骨關節(jié)炎和骨壞死患者需要額外的非手術治療或延遲醫(yī)學優(yōu)化時。
“對于有癥狀的中度至重度骨關節(jié)炎或髖關節(jié)或膝關節(jié)骨壞死的患者，已適應全髖關節(jié)或全膝關節(jié)置換術，額外的非手術治療(如物理治療、消炎藥和注射)的療效尚不清楚，”Charles P. Hannon 醫(yī)學博士、工商管理碩士、圣路易斯華盛頓大學整形外科助理教授和該指南的共同文獻審查負責人說。
“此外，對于具有某些風險因素的患者，例如與風險增加和結果較差相關的肥胖癥，延遲手術以改變這些風險因素的好處尚未確定。出于這些原因，需要制定指南”
指南中的所有建議都是有條件的。雖然沒有強烈的建議，但對所有建議都達成了高度共識。
一項重要的建議是，有中度至重度癥狀性骨關節(jié)炎或骨壞死的指征進行關節(jié)置換且非手術治療失敗的患者應直接進行手術，不要延誤對關節(jié)問題進行額外的非手術治療。
“沒有證據表明，對于所研究的任何其他非手術治療，包括物理治療、步態(tài)輔助、口服抗炎藥或注射，延遲手術可以改善結果，并可能給患者帶來負擔而沒有明顯的好處，”Susan M. Goodman，醫(yī)學博士，特殊外科醫(yī)院主治風濕病學家和該指南的聯(lián)合首席研究員。
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