發(fā)生急性腎損傷 (AKI) 的住院患者出院后通常情況不佳，而且有效治療的選擇很少。
最近發(fā)表在《美國腎臟病雜志》上的一項(xiàng)由威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)主導(dǎo)的研究表明，新的測試可能會改善這種說法。
在這項(xiàng)研究中，“大約 30% 的入院患者發(fā)生了 AKI，這意味著在幾小時(shí)或幾天內(nèi)，他們的腎臟可能會因藥物反應(yīng)或感染敗血癥而衰竭，”主要作者 Pavan 博士說Bhatraju，華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院肺部和重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)學(xué)助理教授。
AKI 的原因各不相同。例如，接受心臟搭橋手術(shù)的人的敗血癥、藥物治療和血液供應(yīng)不足都是腎損傷的潛在原因。威斯康星大學(xué)醫(yī)學(xué)院腎臟病學(xué)教授、該研究的資深作者 Jonathan Himmelfarb 博士說，在 AKI 過程中，腎臟內(nèi)的不同細(xì)胞類型也會受到損傷。
“我們今天診斷急性腎損傷的方法依賴于對腎功能的簡單血液測試或尿量的變化，”Himmelfarb 說。“這些相對粗糙的診斷工具無法檢測到受傷的具體原因，也無法預(yù)測哪些人更有可能對治療做出反應(yīng)或恢復(fù)腎功能。”
Bhatraju 說，不幸的是，目前還沒有針對這類患者的有效藥物療法。在他們的論文中，研究人員提出了一種對 AKI 患者亞群進(jìn)行分類的方法，目的是確定治療特定的患者群體。
這組作者說，與不同的生物標(biāo)志物告知癌癥或哮喘患者亞組治療的方式大致相同，基于血液和尿液的生物標(biāo)志物也可以幫助識別 AKI 患者亞組，從而產(chǎn)生新的治療思路。
在這項(xiàng)研究中，研究人員回顧性分析了 769 名 AKI 患者和 769 名無 AKI 患者，并在他們出院后隨訪了五年。研究人員發(fā)現(xiàn)了兩個分子上不同的 AKI 亞組或亞表型，它們與不同的風(fēng)險(xiǎn)狀況和長期結(jié)果相關(guān)。
Bhatraju 說，一組患者充血性心力衰竭的發(fā)生率較高，而另一組患者慢性腎病和敗血癥的發(fā)生率較高。他說，與第一組相比，第二組患者五年后發(fā)生主要腎臟不良事件的風(fēng)險(xiǎn)也高出 40%。
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