亞特蘭大——本周在美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)年會(huì) ACR Convergence 上發(fā)表的新研究表明，使用一種 Janus 激酶抑制劑(JAK 抑制劑)未能成功的難以治療的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以通過騎自行車到其他 JAKi 藥物或改用生物藥物。(摘要#1442)。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 (RA) 是最常見的自身免疫性關(guān)節(jié)炎類型。它是由免疫系統(tǒng)(身體的防御系統(tǒng))不能正常工作引起的。RA 會(huì)導(dǎo)致手腕和手腳小關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。RA 的免疫抑制治療可以阻止關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，并可以預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。
JAK 抑制劑是治療 RA 的最新補(bǔ)充劑，但每種抑制劑的作用不同。一些第一種 JAK 抑制劑失敗的患者可能會(huì)嘗試其他一種。沒有數(shù)據(jù)可以比較循環(huán)這些療法的有效性，而不是在第一種 JAK 抑制劑失敗的患者中轉(zhuǎn)換為生物疾病緩解性抗風(fēng)濕藥 (bDMARD)。
“在現(xiàn)實(shí)生活中，JAK 抑制劑主要用于已經(jīng)用生物 DMARD 治療失敗的患者，并且它們已證明在這些情況下有效。盡管如此，在臨床試驗(yàn)中，仍有一些患者由于缺乏療效或安全性問題而停用了 JAK 抑制劑，”西班牙圣地亞哥德孔波斯特拉醫(yī)院臨床大學(xué)風(fēng)濕病學(xué)家 Manuel Pombo-Suarez 醫(yī)學(xué)博士說。該研究的合著者。
研究人員開始尋找是否有另一種療法來控制 RA 患者的疾病。“沒有關(guān)于在 JAK 抑制劑失效后使用第二種 JAK 抑制劑與生物 DMARD 相比的有效性的數(shù)據(jù)。我們必須為這些患者提供解決方案，因此我們?cè)谘芯恐刑岢隽诉@個(gè)問題，以找出合適的治療策略，”Pombo-Suarez 說。
這項(xiàng)嵌套隊(duì)列研究包括 708 名 RA 患者的數(shù)據(jù)，這些患者在第一種 JAK 抑制劑治療失敗后，在常規(guī)護(hù)理中接受了第二種 JAKi(循環(huán))或生物 DMARD(轉(zhuǎn)換)治療。有 154 人騎車，554 人換車。研究人員比較了兩種治療策略對(duì)藥物保留和疾病活動(dòng)的有效性，這是通過他們開始第二次治療一年后的 DAS-28 疾病活動(dòng)測(cè)試分?jǐn)?shù)來衡量的。
與換用 JAK 抑制劑的患者相比，使用 JAK 抑制劑的患者往往年齡較大，患有 RA 的時(shí)間更長(zhǎng)，已經(jīng)接受了更多的生物 DMARD，并且對(duì)第一種 JAK 抑制劑的暴露時(shí)間更長(zhǎng)。
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