ECPR是體外膜肺氧合(ECMO)的一個特殊應(yīng)用,它越來越多地用于為多種疾病的患者提供生存機會。根據(jù)成年ECPR臨時指南的聲明,“ELSO指南旨在成為ECMO支持建立后ECPR實施和早期管理的實用指南。”澳大利亞墨爾本阿爾弗雷德醫(yī)院BMBCh、MA、MRCP和FCICM的Alexander(Sacha)C.Richardson是《成人指南》的主要作者。多倫多兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)博士安妮-瑪麗蓋瑞安是《兒童ECPR指南》的主要作者。
新的ELSO標(biāo)準(zhǔn)為ECPR的支持設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)。
在ECPR,ECMO被用于在心肺復(fù)蘇措施的背景下恢復(fù)患者的循環(huán)和氣體交換。對于一些心臟驟停可能可以治療但無法通過常規(guī)心肺復(fù)蘇恢復(fù)自然循環(huán)的患者,ECPR是一種緊急措施。
理查森博士和他的同事寫道:“通過提供器官灌注,[ECPR]提供了必要的干預(yù)措施,以恢復(fù)充足的自然血液循環(huán)?!薄癊CPR是一項對時間敏感的復(fù)雜干預(yù)措施,需要團隊合作、明確界定的角色和訓(xùn)練有素的醫(yī)療保健提供者?!?
盡管ECPR的可獲得性和使用一直在增加,但在關(guān)鍵領(lǐng)域指導(dǎo)實踐的證據(jù)仍然有限。新ELSO指南涵蓋的主題包括:
選擇可能受益于ECPR和這種先進的生命支持技術(shù)的時間和地點的患者。
方法:放置管道,通過管道患者的血液通過靜脈排出體外,在體外充氧,然后通過動脈返回(VA ECMO)。
并建立ECPR支持,包括心臟驟停后的護理管理步驟。
接受ECMO治療的患者的初始護理包括影像學(xué)研究,以監(jiān)測患者的狀況,并為任何必要的測試和治療做準(zhǔn)備。
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