腦生物學(xué)如何促進(jìn)神經(jīng)性厭食癥患者的饑餓感？

加州大學(xué)圣地亞哥醫(yī)學(xué)院的研究人員發(fā)現(xiàn)，大腦神經(jīng)回路的差異會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)性厭食癥(an)饑餓和體重減輕。

這一發(fā)現(xiàn)發(fā)表在2020年3月12日的在線期刊《美國(guó)精神病學(xué)雜志》上，為饑餓和消瘦(AN的主要特征)的神經(jīng)生物學(xué)提供了新的思路。

精神病學(xué)特聘教授、飲食失調(diào)研究部執(zhí)行主任沃爾特凱(Walter Kaye)說(shuō)：“當(dāng)大多數(shù)人都在努力減肥的時(shí)候，厭食癥患者是如何餓死、變得消瘦的，總是令人困惑?！奔又荽髮W(xué)圣地亞哥分校健康治療計(jì)劃?！耙?yàn)槲覀內(nèi)狈κ笰N飲食正?；挠行е委?，這種疾病通常是慢性的，在所有行為障礙中死亡率最高?！?

全國(guó)飲食失調(diào)協(xié)會(huì)估計(jì)，在任何給定的時(shí)間點(diǎn)，0.3%至0.4%的年輕女性和0.1%的年輕男性患有AN。2007年的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，0.9%的女性和0.3%的男性在一生中報(bào)告患有厭食癥。與同齡同齡人相比，15至24歲的年輕人患AN的死亡風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)要高10倍。

在他們的最新研究中，Kaye和她的同事比較了兩組女性參與者的大腦反應(yīng)，她們?cè)诮郴驑?biāo)準(zhǔn)餐后接受了糖水和開(kāi)水的味道。一組女性被診斷為AN，但病情緩解(RAN)；另一組沒(méi)有AN。功能磁共振成像對(duì)神經(jīng)反應(yīng)的觀察和測(cè)量。

人和動(dòng)物之間的饑餓使食物更有價(jià)值，因?yàn)轲囸I激活了刺激飲食的大腦回路。Kaye說(shuō)，這項(xiàng)研究的主要發(fā)現(xiàn)是饑餓未能激活A(yù)N患者的食物獎(jiǎng)勵(lì)周期，這增加了這一特征，這是限制AN患者飲食和嚴(yán)重減肥的基礎(chǔ)。

具體來(lái)說(shuō)，數(shù)據(jù)顯示，兩個(gè)研究組的大腦腹側(cè)尾狀核對(duì)饑餓有不同的反應(yīng)。參與者吃飽后對(duì)食物刺激的反應(yīng)與對(duì)照組相似，但RAN組對(duì)饑餓的反應(yīng)異常。此外，RAN組表現(xiàn)為神經(jīng)激活減少，刺激大腦前島的味覺(jué)刺激，右側(cè)前、中背島和尾殼核腹側(cè)之間的連接性降低。

凱說(shuō)：“這些發(fā)現(xiàn)突出了特定的大腦回路，這些回路可能在厭食癥的不健康飲食中起著關(guān)鍵作用?！薄霸谀撤N程度上，這個(gè)回路涉及到相互關(guān)聯(lián)的區(qū)域，這些區(qū)域?qū)τ谧R(shí)別饑餓至關(guān)重要，在食物匱乏時(shí)刺激我們想吃東西，幫助啟動(dòng)實(shí)際進(jìn)食或決定避免進(jìn)食。與抑郁癥相關(guān)的食欲變化。而抑郁癥和厭食癥時(shí)大腦信號(hào)的扭曲，會(huì)影響人們對(duì)饑餓的認(rèn)知，以及進(jìn)食和回避食物的動(dòng)機(jī)?！?

Kaye補(bǔ)充說(shuō)，這項(xiàng)研究是第一項(xiàng)顯示進(jìn)食后厭食功能障礙的研究，尤其是在禁食一段時(shí)間后。

該電路的故障可能有助于解釋厭食癥中經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀。大多數(shù)人報(bào)告說(shuō)，饑餓會(huì)增加食物的獎(jiǎng)勵(lì)和樂(lè)趣，從而促進(jìn)吃飯的動(dòng)機(jī)。然而，Kay說(shuō)，患有AN的個(gè)體在這個(gè)過(guò)程中經(jīng)常被斷開(kāi)，并指出患有該疾病的個(gè)體傾向于沉迷于食物而不進(jìn)食。

研究結(jié)果支持了厭食癥患者大腦可以識(shí)別饑餓信號(hào)的觀點(diǎn)，但患有這種疾病的人可能缺乏直覺(jué)的進(jìn)食欲望，因?yàn)樗麄儫o(wú)法將饑餓信號(hào)轉(zhuǎn)化為進(jìn)食的動(dòng)力。

此外，許多患有AN的人在吃飯甚至感到饑餓時(shí)會(huì)表現(xiàn)出更多的焦慮。研究人員發(fā)現(xiàn)，有AN病史的人，大腦中參與進(jìn)食行為的部分焦慮程度更高，食物獎(jiǎng)勵(lì)信號(hào)下降。研究結(jié)果表明，焦慮可能會(huì)導(dǎo)致饑餓，因?yàn)樗鼤?huì)損害開(kāi)始進(jìn)食的能力。

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