路易斯安那州新奧爾良市——巴吞魯日LSU Health新奧爾良醫(yī)學院醫(yī)學副教授、醫(yī)學博士Serena aun-chanseller博士是一篇論文的主要作者，該論文描述了對參加長期任務(wù)的宇航員在太空旅行中發(fā)現(xiàn)的以前未確定的空間風險的研究。本文詳細介紹了一起在國際空間站上導致宇航員頸內(nèi)靜脈凝固的血流停滯案例。本文發(fā)表于2020年1月2日，《新英格蘭醫(yī)學雜志》，可以在這里找到。
“這些新發(fā)現(xiàn)表明，人體在太空中仍然讓我們感到驚訝，”昂-香奈兒博士說。奧恩-香奈兒博士仍然是美國宇航局宇航員團隊的成員，并獲得了內(nèi)科和航空醫(yī)學委員會的認證?！拔覀?nèi)匀粵]有學到航空醫(yī)學或太空生理學的所有知識?！?
11名宇航員參加了血管研究，該研究旨在幫助填補循環(huán)生理學方面的知識空白，這不僅有利于地球上的患者，而且可能對未來月球和火星太空探索任務(wù)中宇航員的健康至關(guān)重要。本研究在血液和組織液持續(xù)向前移位的條件下，測量了航天員長期飛行過程中頸內(nèi)靜脈的結(jié)構(gòu)和功能。
在任務(wù)期間，宇航員的頸內(nèi)靜脈在預(yù)定時間接受了超聲波檢查。任務(wù)開始約兩個月后，超聲波檢查結(jié)果顯示，一名宇航員疑似患有梗阻性左頸內(nèi)靜脈血栓(血塊)。宇航員在兩名獨立的地球放射科醫(yī)生的實時指導下進行了解釋，然后進行了超聲波檢查以證實這一懷疑。
由于美國宇航局以前從未在太空中遇到過這種情況，許多專業(yè)討論都權(quán)衡了血栓在微重力下移動和阻塞血管進行抗凝治療的未知風險。空間站藥房有20個小瓶，里面裝著300毫克可注射的依諾肝素(一種類似肝素的血液稀釋劑)，但沒有抗凝逆轉(zhuǎn)藥物。注射帶來了自己的挑戰(zhàn)——注射器是一種有限的商品，由于表面張力的影響，從小瓶中抽取液體是一個巨大的挑戰(zhàn)。
宇航員開始使用依諾肝素進行治療，最初的劑量較高，33天后，劑量降低，使其繼續(xù)使用，直到口服抗凝劑(阿哌沙班)可以通過補給飛船到達?？鼓孓D(zhuǎn)劑也被送去。
雖然血凝塊的大小逐漸減小，第47天可在受累頸內(nèi)段引起血流，但抗凝治療90天后無自發(fā)性血流。宇航員服用阿哌沙班直到四天后返回地球。
著陸時，超聲顯示剩余的血塊被壓平至血管壁，無需進一步抗凝。著陸后存在24小時，10天后消失。返回地球六個月后，宇航員仍然沒有癥狀。
這位宇航員沒有個人或家族血塊史，也沒有經(jīng)歷過失重狀態(tài)下常見的頭痛或浮華膚色。這項研究中發(fā)現(xiàn)的血液組織和血流的變化以及血栓形成的風險表明需要進一步的研究。
奧恩-香奈兒總結(jié)道：“剩下的最大問題是，我們在火星探索任務(wù)中將做什么？我們將如何為醫(yī)療做準備？必須進行更多的研究，以進一步闡明這種環(huán)境中血凝塊的形成和可能的對策?！?
頸內(nèi)靜脈血栓形成最常與癌癥、中心靜脈導管或卵巢過度刺激有關(guān)。最近，越來越多的靜脈吸毒者直接將藥物注射到頸內(nèi)靜脈中發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象。這種疾病可能危及生命，包括全身敗血癥和肺栓塞。
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