路易斯安那州新奧爾良市——巴吞魯日LSU Health新奧爾良醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)副教授、醫(yī)學(xué)博士Serena aun-chanseller博士是一篇論文的主要作者，該論文描述了對參加長期任務(wù)的宇航員在太空旅行中發(fā)現(xiàn)的以前未確定的空間風(fēng)險的研究。本文詳細(xì)介紹了一起在國際空間站上導(dǎo)致宇航員頸內(nèi)靜脈凝固的血流停滯案例。本文發(fā)表于2020年1月2日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》，可以在這里找到。
“這些新發(fā)現(xiàn)表明，人體在太空中仍然讓我們感到驚訝，”昂-香奈兒博士說。奧恩-香奈兒博士仍然是美國宇航局宇航員團(tuán)隊(duì)的成員，并獲得了內(nèi)科和航空醫(yī)學(xué)委員會的認(rèn)證?！拔覀?nèi)匀粵]有學(xué)到航空醫(yī)學(xué)或太空生理學(xué)的所有知識?！?
11名宇航員參加了血管研究，該研究旨在幫助填補(bǔ)循環(huán)生理學(xué)方面的知識空白，這不僅有利于地球上的患者，而且可能對未來月球和火星太空探索任務(wù)中宇航員的健康至關(guān)重要。本研究在血液和組織液持續(xù)向前移位的條件下，測量了航天員長期飛行過程中頸內(nèi)靜脈的結(jié)構(gòu)和功能。
在任務(wù)期間，宇航員的頸內(nèi)靜脈在預(yù)定時間接受了超聲波檢查。任務(wù)開始約兩個月后，超聲波檢查結(jié)果顯示，一名宇航員疑似患有梗阻性左頸內(nèi)靜脈血栓(血塊)。宇航員在兩名獨(dú)立的地球放射科醫(yī)生的實(shí)時指導(dǎo)下進(jìn)行了解釋，然后進(jìn)行了超聲波檢查以證實(shí)這一懷疑。
由于美國宇航局以前從未在太空中遇到過這種情況，許多專業(yè)討論都權(quán)衡了血栓在微重力下移動和阻塞血管進(jìn)行抗凝治療的未知風(fēng)險。空間站藥房有20個小瓶，里面裝著300毫克可注射的依諾肝素(一種類似肝素的血液稀釋劑)，但沒有抗凝逆轉(zhuǎn)藥物。注射帶來了自己的挑戰(zhàn)——注射器是一種有限的商品，由于表面張力的影響，從小瓶中抽取液體是一個巨大的挑戰(zhàn)。
宇航員開始使用依諾肝素進(jìn)行治療，最初的劑量較高，33天后，劑量降低，使其繼續(xù)使用，直到口服抗凝劑(阿哌沙班)可以通過補(bǔ)給飛船到達(dá)。抗凝逆轉(zhuǎn)劑也被送去。
雖然血凝塊的大小逐漸減小，第47天可在受累頸內(nèi)段引起血流，但抗凝治療90天后無自發(fā)性血流。宇航員服用阿哌沙班直到四天后返回地球。
著陸時，超聲顯示剩余的血塊被壓平至血管壁，無需進(jìn)一步抗凝。著陸后存在24小時，10天后消失。返回地球六個月后，宇航員仍然沒有癥狀。
這位宇航員沒有個人或家族血塊史，也沒有經(jīng)歷過失重狀態(tài)下常見的頭痛或浮華膚色。這項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)的血液組織和血流的變化以及血栓形成的風(fēng)險表明需要進(jìn)一步的研究。
奧恩-香奈兒總結(jié)道：“剩下的最大問題是，我們在火星探索任務(wù)中將做什么？我們將如何為醫(yī)療做準(zhǔn)備？必須進(jìn)行更多的研究，以進(jìn)一步闡明這種環(huán)境中血凝塊的形成和可能的對策。”
頸內(nèi)靜脈血栓形成最常與癌癥、中心靜脈導(dǎo)管或卵巢過度刺激有關(guān)。最近，越來越多的靜脈吸毒者直接將藥物注射到頸內(nèi)靜脈中發(fā)現(xiàn)了這種現(xiàn)象。這種疾病可能危及生命，包括全身敗血癥和肺栓塞。
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