低出生體重兒貧血風(fēng)險(xiǎn)高，往往需要輸血才能存活。一些醫(yī)生使用較高水平的紅細(xì)胞，而另一些醫(yī)生使用較低水平的紅細(xì)胞來(lái)命令輸血。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院資助的研究表明，與較低的閾值相比，在臨床可接受的范圍內(nèi)提供較高的紅細(xì)胞閾值(即在訂購(gòu)輸血時(shí)使用較高水平的紅細(xì)胞)對(duì)降低存活率或神經(jīng)系統(tǒng)損傷沒(méi)有益處閾值。
隨機(jī)臨床試驗(yàn)是一項(xiàng)大規(guī)模、多中心的研究，由賓夕法尼亞州愛(ài)荷華大學(xué)愛(ài)德華貝爾博士的Haresh Kirpalani博士和新生兒研究網(wǎng)絡(luò)的同事進(jìn)行，其中包括喬治梅森大學(xué)學(xué)校衛(wèi)生與人類服務(wù)部的rosemary Higgins博士，他是新生兒研究網(wǎng)絡(luò)的項(xiàng)目科學(xué)家。這項(xiàng)發(fā)表于《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》的研究是比較早產(chǎn)兒輸血閾值的最大研究。在這里觀看一段關(guān)于這一發(fā)現(xiàn)的短視頻。
極早產(chǎn)兒(孕29周前出生)和體重小于1000克(略大于2磅)的嬰兒貧血風(fēng)險(xiǎn)較高，因?yàn)樗麄冊(cè)谠缙诎l(fā)育階段產(chǎn)生紅細(xì)胞的能力較低，需要補(bǔ)充血脂。血液取樣是他們重癥監(jiān)護(hù)的一部分。先前的研究表明，接受血紅蛋白閾值較高的輸血的貧血嬰兒的死亡或發(fā)育問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)在當(dāng)前可接受的范圍內(nèi)較低。血紅蛋白(紅細(xì)胞中產(chǎn)生的一種蛋白質(zhì))的測(cè)量表明了紅細(xì)胞的比例。早產(chǎn)兒的血紅蛋白輸注閾值因體重、成熟期等因素而異。
在845名被分配到較高血紅蛋白閾值的嬰兒中，50.1%死于或存活于神經(jīng)發(fā)育障礙，而847名被分配到較低閾值的嬰兒為49.8%。當(dāng)分別評(píng)估這兩個(gè)組成部分的結(jié)果時(shí)，兩組中神經(jīng)發(fā)育障礙的死亡率和發(fā)病率相似(分別為16.2%和15%)，分別為39.6%和40.3%。作者評(píng)估了兩歲以下的嬰兒，并得出結(jié)論，較高的血紅蛋白閾值會(huì)增加輸血次數(shù)，但不會(huì)增加沒(méi)有神經(jīng)發(fā)育障礙的存活機(jī)會(huì)。
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