虛弱可能是二尖瓣疾病患者并發(fā)癥死亡率的高預(yù)測(cè)因子

芝加哥(2020年3月19日)——在評(píng)估二尖瓣疾病患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，易損性測(cè)量變得越來越重要。今天在《胸外科年鑒》在線發(fā)表的研究表明，脆弱性在二尖瓣手術(shù)后的結(jié)果中起著重要作用。

麻省理工學(xué)院醫(yī)學(xué)博士、賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士Amit Iyengar說：“虛弱與死亡率、住院時(shí)間和二尖瓣手術(shù)后再入院次數(shù)有關(guān)。手術(shù)干預(yù)后，虛弱對(duì)再入院負(fù)擔(dān)的影響尚未引起足夠的重視?！?。

佩恩醫(yī)學(xué)公司的艾揚(yáng)格博士和他的同事檢查了國(guó)家再入院數(shù)據(jù)庫(kù)(NRD)的數(shù)據(jù)，該數(shù)據(jù)庫(kù)包含來自20多個(gè)州的出院信息，有助于估計(jì)術(shù)后的短期結(jié)果。研究人員確定了2010年至2014年間接受二尖瓣置換術(shù)的102，114名成年患者。應(yīng)用各種排除標(biāo)準(zhǔn)后，最終研究組由50，410名患者組成。在這些患者中，弱勢(shì)群體占7.9%。

研究人員發(fā)現(xiàn)，體弱患者更容易出現(xiàn)并發(fā)癥(76.7%對(duì)46.6%)，出院到其他地方(49.8%對(duì)20.5%)，并在30天內(nèi)被送回醫(yī)院(27%對(duì)19.8%)，住院死亡率(11.6%對(duì)3.9%)此外，體弱患者的初始住院時(shí)間明顯更長(zhǎng)，體弱患者為23天，非體弱患者為9天。

總的來說，研究表明，體弱患者的再入院率約為30%(最常見的原因是心力衰竭)，非體弱患者的住院率約為20%，體弱患者的住院費(fèi)用幾乎翻了一番——91，081美元至47，899美元。

他說，這項(xiàng)研究表明，脆弱性篩查可能有助于更好地對(duì)二尖瓣手術(shù)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，因?yàn)榇嗳跣詴?huì)損害人體應(yīng)對(duì)壓力的能力，比如手術(shù)。脆弱性的術(shù)前評(píng)估和治療沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)。虛弱有時(shí)通過患者的握力、體重、活動(dòng)水平和步行測(cè)試結(jié)果來衡量。

艾揚(yáng)格博士說：“脆弱性是一個(gè)熱門話題。我們相信，通過外科醫(yī)生之間的進(jìn)一步研究和討論，我們作為一個(gè)社區(qū)可以就脆弱性評(píng)估方法達(dá)成共識(shí)，然后這種方法可以被廣泛采用?！?

艾揚(yáng)格博士指出，與此同時(shí)，外科醫(yī)生在將這種相對(duì)較新的虛弱概念納入他們的檢查和與患者的討論方面做得非常好?！白屑?xì)考慮易損性是二尖瓣疾病患者術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和聯(lián)合決策的重要步驟。脆弱性應(yīng)該是患者、心臟病專家和外科醫(yī)生對(duì)二尖瓣手術(shù)的期望，手術(shù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，以及手術(shù)前后如何為患者及其家屬提供咨詢?！?

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