根據亨利福特的衛(wèi)生系統(tǒng)研究，在聯邦政府的質量之星評估計劃中考慮更多的質量措施，將為評估美國急救醫(yī)院的質量水平創(chuàng)造一個更公平、更公正的模型。
研究人員發(fā)現，識別護理安全類別中的四個基本質量因素，并為該類別中的八個指標分配更相等的權重，將修改評級系統(tǒng)的當前評分方法，并產生更準確和信息更豐富的結果。
亨利政策和衛(wèi)生服務研究中心退休主任、該研究的主要作者David Nerenz博士說：“自2016年引入星級評定以來，由于這種方法，評級一直受到懷疑?！薄霸谖覀兊难芯恐校覀兿嘈盼覀冊谧o理安全領域找到了一個簡單直接的解決方案，可以讓這些評級更有意義、更公平?！?
這項研究在線發(fā)表在《美國醫(yī)療質量雜志》上。
醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)創(chuàng)建的評級體系，根據死亡率、再入院率、安全護理、患者體驗、護理效果、護理及時性和有效利用醫(yī)學影像7大類57項個人素質指標，分為1至5顆星——最高的5顆星。
前四類占醫(yī)院總分的22%，后三類分別占4%。的復雜加權方案用于為每個類別中的每個指標分配重要性，而護理類別安全方案僅使八個指標中的一個真正起作用。
在他們的研究中，內倫茲博士和他的研究團隊試圖評估當前的方法和替代方法如何影響評級分數。研究人員在2017年12月的國家數據集上對674家醫(yī)院的子集進行了主成分分析，該數據集報告了當時使用的八種安全措施。然后，他們?yōu)槊總€測量分配相同的權重，而不是CMS使用的模型，并考慮了醫(yī)院中的病例數以及它如何影響每個測量的準確性。
這種替代方法的效果已在一家醫(yī)院得到說明。與目前CMS的方法(-2.35)相比，安全類別的得分明顯不同(1.65)。這足以將分數從低于平均水平提升到高于平均水平。研究人員寫道，對每項指標給予相同的權重會產生“顯著的效果”。
密蘇里州醫(yī)院分析業(yè)務解決方案副總裁、公共事務部博士布萊恩沃特曼(Brian Waterman)表示：“醫(yī)院星級評定計劃的既定目標是將醫(yī)院比較中可用的醫(yī)院績效指標有效地匯總成一個單一的匯總評級。協(xié)會和研究的合著者。“我們的研究結果表明，目前CMS采用的方法可能會有效地排除有關護理安全的重要信息?！?
研究人員表示，評級系統(tǒng)的設計者在為消費者創(chuàng)造一個“簡單而耐心”的系統(tǒng)方面做得很好。但是這種方法非常復雜，導致混亂，“對各個醫(yī)院的評級有非常重大的影響”。他們表示，這種方法的進一步改進將更好地總結質量措施，并“為消費者和供應商提供更多的上升空間”。
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