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急性鼻炎就是普通感冒,多休息多喝水就夠了,不需要特殊藥物治療。當(dāng)出現(xiàn)高熱或頭痛等全身癥狀時(shí),可口服對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛藥物。患者咨詢的鼻炎主要有兩種類型:
1.慢性鼻炎主要是鼻粘膜和粘膜下層的慢性非特異性炎癥,多由鼻腔局部解剖異常引起,如鼻中隔偏曲或鼻腔用藥不當(dāng),特別是長(zhǎng)期使用含萘甲唑啉、羥甲唑啉、腎上腺素的血管收縮藥引起的藥物性鼻炎。
慢性鼻炎沒(méi)有特效口服藥,治療主要是去除病因加局部治療或手術(shù)治療。而且長(zhǎng)期使用鼻粘膜收縮劑的患者必須立即停用。局部治療主要是鼻腔生理鹽水沖洗和局部長(zhǎng)效激素噴灑。
如果有明顯的鼻中隔偏曲,中鼻甲或下鼻甲黏膜明顯肥大或骨質(zhì)增生,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)。下鼻甲手術(shù)宜采用黏膜下截骨或下鼻甲骨折,黏膜過(guò)多者可采用低溫等離子黏膜下消融術(shù)。
2.過(guò)敏性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎,是特定體質(zhì)的患者因接觸過(guò)敏原而引起的I型過(guò)敏反應(yīng),出現(xiàn)鼻粘膜慢性炎癥性疾病。臨床上主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性打噴嚏、流鼻涕三個(gè)癥狀。
這類鼻炎可分為常年性和季節(jié)性,可通過(guò)臨床表現(xiàn)和過(guò)敏原檢測(cè)進(jìn)行診斷。一旦確診,需要使用規(guī)范藥物進(jìn)行治療,包括抗組胺藥、氯雷他定和西替利嗪,以及白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉。
還有鼻用長(zhǎng)效激素,是臨床一線藥物,以上都是對(duì)癥治療的藥物。如果過(guò)敏原檢測(cè)結(jié)果為粉塵螨過(guò)敏,目前可以進(jìn)行免疫治療,常用的有粉塵螨舌下滴劑和單、雙螨皮下注射制劑。
免疫治療需要持續(xù)2-3年,才能保證長(zhǎng)期療效。目前,過(guò)敏性鼻炎的治療強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的分類分級(jí),采用標(biāo)準(zhǔn)化的階梯治療方案。
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