心臟再同步化治療有益于患有心力衰竭的癌癥幸存者

《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》 (JAMA)報(bào)道，起搏器樣裝置可以恢復(fù)一組癌癥幸存者(主要是患有乳腺癌的女性)的心臟功能，這些患者因化療而出現(xiàn)心力衰竭。

在羅切斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)中心領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)小規(guī)模觀察性臨床試驗(yàn)中，對(duì)該設(shè)備進(jìn)行了評(píng)估，包括12個(gè)心臟病學(xué)項(xiàng)目，包括美國(guó)烏爾醫(yī)學(xué)威爾莫特癌癥研究所。

癌癥和心臟病之間的關(guān)系最近成了新聞。研究人員不僅認(rèn)為心臟病可能與癌癥風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)，醫(yī)生還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到心臟病是癌癥治療的副作用。

來(lái)自紐約摩拉維亞的64歲的Vicki Dennis參加了這項(xiàng)研究，她說(shuō)這救了她的命。

短短幾個(gè)月，丹尼斯從一個(gè)健康的8歲乳腺癌幸存者變成了突然患上癌癥相關(guān)的心臟病，病情嚴(yán)重到將她列入移植名單。

丹尼斯說(shuō)：“我證明了他們都錯(cuò)了。”“我是通過(guò)癌癥實(shí)現(xiàn)的，現(xiàn)在我做到了。我想我震驚了羅切斯特的所有人。我知道他們已經(jīng)為我做了一切可能的事情，現(xiàn)在這只是一個(gè)隱居的問(wèn)題——我打算長(zhǎng)期這樣做。”

這項(xiàng)名為MADIT-CHIC的研究首次評(píng)估了心臟再同步化治療(CRT)能否改善化療引起的充血性心力衰竭和心肌病患者的心功能。

植入CRT裝置6個(gè)月后，30名接受心臟再同步化治療的患者病情明顯好轉(zhuǎn)。這項(xiàng)研究于2014年至2018年進(jìn)行，旨在解決一個(gè)影響一半以上接受蒽環(huán)類(lèi)化療的癌癥患者的問(wèn)題。

該研究的首席研究員、資深作者、羅切斯特大學(xué)臨床心血管研究大學(xué)醫(yī)學(xué)副教授Valentina Kutyifa博士表示，這些患者容易出現(xiàn)心肌損傷，約5%的患者會(huì)出現(xiàn)完全性心力衰竭。中央。

庫(kù)蒂法說(shuō)，和丹尼斯一樣，所有參與研究的人在為期六個(gè)月的研究隨訪期間表現(xiàn)良好。

庫(kù)蒂法說(shuō)：“他們的心臟功能不僅得到了改善，而且他們可以在生病之前照顧好自己，享受生活，盡自己所能。”“這真的給癌癥幸存者帶來(lái)了希望?！?

羅切斯特領(lǐng)導(dǎo)的臨床試驗(yàn)結(jié)果提供了一個(gè)可能的解決方案。JAMA還發(fā)表了一篇社論支持這項(xiàng)研究，并呼吁為癌癥幸存者提供“統(tǒng)一的心臟護(hù)理方法”。

專(zhuān)門(mén)研究癌癥治療引起的心臟并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)博士尤金斯托羅津斯基(Eugene Storozynsky，MD)表示，心臟病可能在癌癥治療后的六個(gè)月至兩年內(nèi)早期出現(xiàn)，也可能長(zhǎng)達(dá)15至20年。他負(fù)責(zé)與威爾莫特癌癥研究所相關(guān)的心血管內(nèi)科診所，這是紐約州北部唯一的此類(lèi)項(xiàng)目。

庫(kù)蒂法說(shuō)，需要注意的是，作為化療的副作用，女性更容易受到心臟損傷。然而，在評(píng)估植入設(shè)備的心臟病學(xué)研究中，女性通常只占參與者的三分之一左右。在MADIT-CHIC試驗(yàn)中，協(xié)同效應(yīng)使更多的女性加入該小組：87%的參與者是平均年齡為63歲的女性，其中大多數(shù)人接受過(guò)乳腺癌治療。

本實(shí)驗(yàn)的主要目的是評(píng)估每個(gè)患者的射血分?jǐn)?shù)(EF)，射血分?jǐn)?shù)是衡量隨著心跳抽取多少血液的指標(biāo)。健康人的EF通常是60%。研究組參與者的EF低于35%(他們患有心力衰竭)，而丹尼斯的EF僅為28%。

但經(jīng)過(guò)6個(gè)月的心臟再同步化治療，丹尼斯和其他研究人員發(fā)現(xiàn)，他們的EF上升到正常范圍。CRT消除了大多數(shù)研究參與者的心力衰竭癥狀。

心臟病學(xué)副教授Storozynsky說(shuō)，就丹尼斯而言，經(jīng)過(guò)18個(gè)月的試驗(yàn)，她的心臟大小和功能恢復(fù)正常，甚至在微觀層面也是如此。

他說(shuō)：“在跟蹤癌癥患者的十年里，我很少看到這種情況?！薄皬哪撤N意義上說(shuō)，她確實(shí)有一個(gè)優(yōu)秀的故事，那就是如果不是這次臨床試驗(yàn).她可能真的很掙扎?！?

Storozynsky說(shuō)，幫助癌癥和心臟病患者的機(jī)會(huì)越來(lái)越多，這項(xiàng)研究為未來(lái)增加了另一個(gè)工具。他與腫瘤學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)生合作，確定風(fēng)險(xiǎn)更大的患者，并將心臟對(duì)化療的反應(yīng)降至最低。

斯托羅津斯基說(shuō)：“你一直想知道?！薄叭绻惺裁礀|西看起來(lái)不對(duì)勁，如果心率突然升高，可能是預(yù)警信號(hào)。心臟不會(huì)在一夜之間從拳頭大小變成足球?！?

幾種癌癥治療會(huì)影響心臟。除了蒽環(huán)類(lèi)藥物(阿霉素)會(huì)在心肌中積累過(guò)多的鈣外，免疫療法和酪氨酸激酶抑制劑也可能導(dǎo)致左心室損傷。放射治療可導(dǎo)致心臟瓣膜增厚、炎癥和動(dòng)脈阻塞。

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