追蹤艾滋病毒的進化基因組 以確定公共衛(wèi)生資源的優(yōu)先次序

美國的每個縣都在追蹤艾滋病毒病例，對病毒基因組進行測序，看看它是否對當前的藥物有耐藥性，并尋找趨勢。最近，當?shù)匦l(wèi)生部門和疾病控制和預防中心(CDC)已經(jīng)開始使用這些HIV基因序列來追蹤病毒的傳播歷史。

他們可以做到這一點，因為病毒發(fā)展很快，而且基因變異經(jīng)常發(fā)生。這些信息使研究人員和公共衛(wèi)生官員能夠建立一個交流網(wǎng)絡，即基因相似的艾滋病毒感染者。該網(wǎng)絡有助于確定哪些群體感染艾滋病毒的風險可能增加，但他們沒有披露誰感染了誰。

加州大學圣地亞哥醫(yī)學院的研究人員最近與洛杉磯縣公共衛(wèi)生部門合作，利用這些數(shù)據(jù)來找出該地區(qū)的艾滋病毒感染趨勢。他們預計會發(fā)現(xiàn)許多與男性發(fā)生性關系的傳播集群，占美國每年新增艾滋病病例的62%，但他們驚訝地發(fā)現(xiàn)，在這些集群中，跨性別女性(出生時分配的男性，但被認定為女性)和異性戀男性(出生時分配的男性，被認定為男性)的數(shù)量比他們預期的要多。

這項研究的結果發(fā)表在2019年2月11日的《柳葉刀艾滋》上，表明跨性別女性比男男性行為者有更高的艾滋病毒傳播網(wǎng)絡風險。此外，這些群體中的獨聯(lián)體男性應被認為比以前認為的具有更高的艾滋病毒風險。

“這是一種我們以前不知道的HIV傳播方式，這些信息可以幫助我們減緩病毒的傳播，”高級作者、傳染病和全球公眾助理教授Joel Wertheim博士說。加州大學圣地亞哥分校醫(yī)學院衛(wèi)生系?！袄?，這類信息可以幫助公共衛(wèi)生官員定制他們在跨性別社區(qū)的工作，希望能讓他們診斷出HIV感染者，將更多確診者與他們需要的護理聯(lián)系起來，并幫助高危人群獲得預防藥物?！?

韋特海姆與第一作者情婦瑪儂拉岡奈-克羅寧博士一起領導了這項研究，他在研究期間擔任該小組的博士后研究員。

在洛杉磯縣，婦女占每年新增艾滋病病例的27.7%。此外，眾所周知，未確診的感染率很高。然而，根據(jù)Wertheim和Ragonnet-Cronin的說法，從未研究過婦女的艾滋病毒傳播網(wǎng)絡。

研究人員發(fā)現(xiàn)，洛杉磯縣的女性分布在126個艾滋病毒傳播群體中。這些女性很可能會聚集在一起(也就是說，她們至少與另一名跨性別女性有關聯(lián))，這表明存在共同的風險活動，例如與對方發(fā)生性關系或與共同的伴侶發(fā)生性關系。女人的也和更聽話的男人有關。

這種方法使研究人員能夠描述全縣女性的伴侶。

“這是關于有限資源的優(yōu)先權，”韋特海姆說?！叭绻愕哪繕耸歉纳乒残l(wèi)生，特別是在服務不足和高風險人群中，這些結果可以為更好的方法提供指導?！?

Wertheim現(xiàn)在正與芝加哥、紐約和休斯頓的CDC和公共衛(wèi)生部門合作，使用相同的分子流行病學方法來確定當?shù)匕滩★L險最高的人群，以及最需要干預和支持的人群。

合著者包括：加州大學圣地亞哥分校的謝爾頓莫里斯；洛杉磯縣公共衛(wèi)生部門的胡寅，盛志娟和凱瑟琳普爾廷加。

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