根據(jù)該領(lǐng)域有史以來最大的研究，與傳統(tǒng)閾值相比，心臟手術(shù)期間輸血的較低閾值被證明是安全的，并且提供了良好的患者結(jié)果。低門檻或“限制性”門檻也有助于減少輸血量和每次手術(shù)的花費(fèi)。
這項(xiàng)隨機(jī)試驗(yàn)涉及19個(gè)國家74個(gè)心臟護(hù)理中心的5000多名患者，發(fā)現(xiàn)四名選定的重要患者的結(jié)果沒有臨床或統(tǒng)計(jì)差異，從而確定當(dāng)代限制性做法是否比傳統(tǒng)的自由做法提供更好或更差的患者安全性和結(jié)果。選定的指標(biāo)包括死亡、心臟病發(fā)作、中風(fēng)或新的腎衰竭。
研究發(fā)現(xiàn)，限制性方法使接受輸血的患者人數(shù)減少了28%，輸血量減少了約30%。
這項(xiàng)調(diào)查的結(jié)果于周日在阿納海姆舉行的美國心臟協(xié)會(huì)年會(huì)上公布。大衛(wèi)馬澤博士是加州圣邁克爾醫(yī)院的麻醉師，也是基南生物醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中心的助理科學(xué)家。它們也發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上。
據(jù)馬澤醫(yī)生介紹，實(shí)行免費(fèi)輸血的醫(yī)生往往會(huì)在手術(shù)初期進(jìn)行輸血，防止患者血紅蛋白水平下降。血紅蛋白是一種允許紅細(xì)胞向身體組織輸送氧氣的蛋白質(zhì)。實(shí)施限制性治療的醫(yī)生往往會(huì)等待更長時(shí)間，以確定血紅蛋白水平是否保持穩(wěn)定，或者患者是否出血過多。
Mazer博士說，這項(xiàng)研究非常重要，因?yàn)槿澜绲妮斞獙?shí)踐差異很大，因?yàn)榇嬖谝阎妮斞L(fēng)險(xiǎn)和急性貧血(血紅蛋白水平下降)。其他研究表明，限制性輸血實(shí)踐可以減少輸血的次數(shù)和數(shù)量，但他說，這是第一項(xiàng)明確表明在患者安全和結(jié)果方面等于更高門檻的研究。
“我們已經(jīng)證明，這種輸血方法對(duì)心臟手術(shù)中高風(fēng)險(xiǎn)患者是安全的，”Mazer博士說。“這種做法還可以減少輸血患者的數(shù)量、輸血量、對(duì)血液供應(yīng)的影響以及醫(yī)療系統(tǒng)的成本?！?
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