一項(xiàng)新的南加州大學(xué)研究表明，在移植前存在酗酒問題的肝移植患者可以做得和接受新肝臟的其他人一樣好，甚至更好——這一發(fā)現(xiàn)對長期的選擇標(biāo)準(zhǔn)提出了挑戰(zhàn)。
“一直以來的假設(shè)是，繼續(xù)飲酒的肝功能衰竭患者是較差的移植候選者，因?yàn)樗麄儧]有動力照顧供體器官，”資深作者、南加州大學(xué) Keck Medicine 的肝移植肝病學(xué)家 Brian Lee 說。“但是，數(shù)據(jù)不支持這種觀點(diǎn)。”
該研究今天發(fā)表在《美國胃腸病學(xué)雜志》上。
供體器官的持續(xù)稀缺意味著醫(yī)生必須做出艱難的決定，同時(shí)為那些最有可能茁壯成長的人篩選潛在的移植候選者。然而，李說，一些看似常識性的納入或排除標(biāo)準(zhǔn)并沒有硬數(shù)據(jù)支持。
例如，許多中心要求在移植前禁酒六個月，盡管研究表明這種禁欲并不能保證移植后飲酒。在評估移植候選者時(shí)，醫(yī)生還認(rèn)為強(qiáng)大的支持網(wǎng)絡(luò)是一個優(yōu)勢，盡管研究尚未證實(shí)該因素的重要性。
病得太重，無法在規(guī)定的六個月清醒期中存活
南加州大學(xué)不強(qiáng)制要求六個月的清醒。Lee 說，這樣的移植延遲對一些患者來說可能是死刑。對于那些被診斷患有終末期肝病的人來說尤其如此，他們酗酒但沒有先前的癥狀。
“在 大流行的背景下，隨著酒精相關(guān)性肝炎的上市和完成移植數(shù)量的顯著增加，探索選擇標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)性比以往任何時(shí)候都更加重要，”Lee 說。“理想情況下，這項(xiàng)研究將成為肝移植提供者和團(tuán)隊(duì)之間持續(xù)辯論的基礎(chǔ)，以改善選擇和移植后實(shí)踐，并鼓勵修訂國家移植政策。”
這項(xiàng)研究對 241 名肝移植患者進(jìn)行了調(diào)查，其中 31 名在被診斷出患有酒精相關(guān)性肝炎后繼續(xù)違反醫(yī)生的建議繼續(xù)飲酒。其他 210 名患者因大量飲酒導(dǎo)致突然、意外的肝功能衰竭接受了移植手術(shù)。
“傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為，這些繼續(xù)飲酒的患者更容易出現(xiàn)不良結(jié)果，并且可能更有可能在移植后重新飲酒，”第一作者、南加州大學(xué)胃腸病學(xué)研究員 Matthew Dukewich 說。“也許他們有更頑固的成癮，移植后很難克服。”
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