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1、 尿路感染是一種常見病,那么尿路感染后如何選擇合適的抗生素呢?患者或醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到這樣的問題。
2、尿路感染有不同的病原體,如淋球菌、革蘭氏陰性桿菌、衣原體、支原體等。
3、甚至滴蟲。
4、選擇最合適的抗生素可以達(dá)到最好的治療效果,但有時(shí)候做尿培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)需要好幾天,所以在沒有結(jié)果之前,還是需要經(jīng)驗(yàn)性用藥。
5、常用藥物有幾種,第一種是喹諾酮類,包括左氧氟沙星和環(huán)丙沙星。
6、其實(shí)最常用的藥物是左氧氟沙星,因?yàn)樗谀蛞褐械臐舛茸罡?,可以達(dá)到靜脈輸液的效果。
7、因此,我們推薦該藥作為輕中度尿路感染的首選藥物。
8、第二種是選擇頭孢菌素,即所謂的頭孢菌素的第二代或第三代,如頭孢呋辛、頭孢替安等,既能保持對革蘭氏陰性菌的殺菌作用,又能保持對葡萄球菌革蘭氏陽性菌的殺菌活性,所以也可以使用頭孢菌素。
9、靜脈用藥,如哌拉西林和碳青霉烯類抗生素,如亞胺培南,僅用于反復(fù)感染或嚴(yán)重感染。
10、即使在檢測出衣原體和支原體后,也使用阿奇霉素或甲硝唑進(jìn)行治療。
11、在所有抗菌治療的基礎(chǔ)上,我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)患者要多喝水,增加尿量,促進(jìn)尿液排出對尿道的沖洗作用。
12、更重要的是,如果抗生素?zé)o效,要重新檢查細(xì)菌的種類,是否選用了敏感的抗生素,也就是細(xì)菌的耐藥性,找出尿路感染的原因。
13、比如有沒有結(jié)石引起梗阻引起的感染,或者其他下尿路畸形,選擇的抗生素都要做相應(yīng)的調(diào)整。
14、無論是哪種情況,都要強(qiáng)調(diào)治療前后都要復(fù)查尿常規(guī)。
15、只有在沒有細(xì)菌感染的情況下才能停藥,療程要充足。
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