腰椎間盤突出癥治療方法（腰椎間盤突出癥）

大家好，樂天來為大家解答以下的問題，腰椎間盤突出癥治療方法，腰椎間盤突出癥很多人還不知道，現(xiàn)在讓我們一起來看看吧！

椎間盤突出是指椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂處向后方或椎管突出(或脫出)。其實這只是一種病理變化，或者說影像表現(xiàn)，幾乎是人類衰老過程中不可或缺的變化。就像臉上的皺紋和白發(fā)一樣普遍。這不是一種疾病。

據(jù)文獻報道，腰椎間盤突出癥在無癥狀人群中發(fā)病率非常高。102名無癥狀志愿者，年齡14-82歲，平均年齡46.3歲，進行了核磁共振掃描。結果表明，椎間盤突出、纖維環(huán)撕裂和髓核退變的發(fā)生率分別為81.4%、76.1%和75.8%。

JBJS發(fā)表的一項研究表明，超過20%的60歲以下無癥狀志愿者患有椎間盤突出癥?！都怪冯s志的研究也顯示，30歲以下無癥狀志愿者中，40%有椎間盤退變，50-55歲的志愿者比例上升到90%。

此外，一項長期隨訪研究發(fā)現(xiàn)，這些患有腰椎間盤突出癥的志愿者與隨后腰痛的發(fā)生和持續(xù)時間之間沒有相關性。

腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥，指腰椎間盤突出引起鄰近脊神經(jīng)根受到刺激或壓迫，從而出現(xiàn)腰疼、麻木、一側或雙下肢疼痛等一系列癥狀的一種臨床綜合征。

其實英文文獻和專著中并沒有腰椎間盤突出癥這個詞。坐骨神經(jīng)痛(坐骨神經(jīng)痛)腰椎間盤突出癥(腰椎間盤突出癥)在相關文獻中出現(xiàn)的頻率很高，在很多語境中大概類似于中文的“腰椎間盤突出癥”。當然還有“無癥狀腰椎間盤突出”的表述。

麥卡洛克教授是腰椎退行性疾病研究的里程碑式人物，他的診斷標準沿用至今：

腿痛大于腰痛，主要局限于坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)支配區(qū)；

皮膚區(qū)域感覺異常；

直腿抬高試驗陽性，角度小于正常值的50%，或健側陽性；

肌肉萎縮、無力、感覺減退、腱反射減弱等4項中的2項；

影像學特征符合臨床表現(xiàn)。

根據(jù)上述診斷標準，以及腰椎間盤突出癥，腰椎間盤突出癥的病理特征，除應具備腰椎間盤突出的病理改變(影像學表現(xiàn))外，還應具備相應的神經(jīng)結構損害、疼痛麻木等神經(jīng)根分布特征的臨床表現(xiàn)。

所以即使影像上有明顯的腰椎間盤突出，腰部、臀部或大腿有區(qū)域性疼痛，但如果沒有神經(jīng)根分布規(guī)律，診斷腰椎間盤突出癥是值得商榷的。

腰椎間盤突出癥保守治療一定要臥床嗎？

國內(nèi)大部分專著、中文文獻甚至教科書都主張腰椎間盤突出癥保守治療必須嚴格臥床休息。然而，從搜索英語文獻中，我們發(fā)現(xiàn)結論并非如此。

脊柱外科最權威的雜志Spine曾經(jīng)發(fā)表過循證醫(yī)學最高水平的Cochrane系統(tǒng)綜述。其結論是，與持續(xù)的日?；顒酉啾?，急性腰痛患者被建議從臥床休息中獲得較少的益處(疼痛和功能康復)。但是010到31001的患者，臥床休息和保持活動幾乎沒有區(qū)別。

符合上述觀點的文獻很多，提倡嚴格臥床休息的研究報道很少。因此，沒有必要臥床休息。如果患者的疼痛和功能障礙沒有嚴重到不能行走的程度，就不必人為限制其活動，嚴格要求臥床休息。

手術適應癥腰椎間盤突出癥

目前還沒有統(tǒng)一的意見。但是如果你有典型的神經(jīng)癥狀和體征，你應該手術嗎？

總的來說，手術是安全的，并發(fā)癥發(fā)生率低。手術通?？梢愿旄蟪潭鹊馗纳瓢Y狀。但是，非手術治療也是安全的。除非出現(xiàn)馬尾綜合征和進行性神經(jīng)損害，否則選擇非手術治療最終會取得更好的效果。

也就是說，大部分椎間盤切除術是可以避免的，不會有任何長期的損傷。如果不能忍受癥狀，想盡快恢復可以考慮手術。

有腰椎間盤突出和非特異性腰痛的患者，請不要以腰椎間盤突出癥的名義切盤。

本文到此結束，希望對你有所幫助。

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