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子宮肌瘤是指子宮平滑肌瘤，是女性生殖器官常見的良性腫瘤。根據(jù)生長部位的不同，可分為漿膜下肌瘤、肌間肌瘤、粘膜下肌瘤或?qū)m頸肌瘤、闊韌帶肌瘤等。不同類型的子宮肌瘤可表現(xiàn)為月經(jīng)過多、下腹腫塊或大小便困難等臨床表現(xiàn)。
發(fā)病年齡通常在30-50歲的女性，其中約20-50%患有子宮肌瘤。但是，由于腫瘤發(fā)展緩慢，沒有臨床癥狀，在某些情況下，是因為體檢無意中發(fā)現(xiàn)了疾病，所以大多數(shù)人沒有得到更早的治療，甚至沒有治療。
子宮肌瘤雖然是良性病變，但有變性的可能。退化主要是各種原因造成的。變性的主要原因是子宮肌瘤局部供血不足，與臨床癥狀無關(guān)。
1.子宮肌瘤變性：
玻璃化、囊性變、紅色變、脂肪變：極其罕見，鈣化、感染、化膿、惡性變；
2.子宮肌瘤的類型：
子宮肌瘤可發(fā)生在子宮的任何部位，根據(jù)肌瘤的位置可分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤。前者約占子宮肌瘤的90%-96%，后者僅占2.2%-8%。宮頸和子宮均存在肌瘤的占1.8%。宮頸肌瘤可以生長在宮頸前唇或后唇的粘膜下。宮頸肌瘤突入宮頸管形成帶蒂的宮頸肌瘤。宮頸壁間肌瘤可隨肌瘤逐漸生長，使宮頸變長，或突入陰道或嵌頓充滿盆腔。此時正常大小的子宮體位于巨大的子宮頸上，將子宮或膀胱向上推至下腹部，改變了兩側(cè)的盆腔解剖關(guān)系，增加了手術(shù)風(fēng)險。根據(jù)其與子宮肌壁的關(guān)系，可分為三類。
1、肌間肌瘤：
肌間肌瘤也稱為肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層肌層
2、漿膜下肌瘤：
當(dāng)子宮壁間的肌瘤生長至子宮表面漿膜層，使肌瘤表面僅覆蓋一點肌壁和漿膜層時，稱為漿膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤在漿膜下繼續(xù)生長時，稱為帶蒂漿膜下肌瘤。當(dāng)肌瘤長在子宮兩側(cè)，長入子宮旁的闊韌帶時，稱為闊韌帶肌瘤。這種肌瘤?？蓧浩雀浇妮斈蚬?、膀胱和髂血管，引起相應(yīng)的癥狀和體征。帶蒂漿膜下肌瘤可扭曲，因為血供受阻，肌瘤蒂在盆腔和腹腔內(nèi)斷裂脫落，腫瘤壞死。如果脫落的肌瘤附著在網(wǎng)膜、腸系膜等鄰近器官上，從而獲得血液供應(yīng)，則稱為寄生性肌瘤或移行性肌瘤。漿膜下肌瘤占肌瘤總數(shù)的20%-30%，子宮增大，形態(tài)不規(guī)則，表面凹凸不平，結(jié)節(jié)狀，帶狀。
3.黏膜下肌瘤：
黏膜下肌瘤是靠近子宮腔的肌間肌瘤，向子宮腔方向生長。表面覆蓋有子宮內(nèi)膜，稱為粘膜下肌瘤。這種肌瘤突出宮腔，可改變宮腔形態(tài)。有些肌瘤被稱為帶蒂粘膜下肌瘤。如宮腔內(nèi)異物引起反射性子宮收縮。由于重力的作用，肌瘤逐漸下移至宮頸內(nèi)口，最后蒂被拉長，肌瘤被逐漸推向?qū)m頸外口或陰道口。這類肌瘤約占總數(shù)的10%。因為肌瘤位于子宮腔內(nèi)，所以子宮生長一致。由于肌瘤的牽引和肌瘤蒂血供不足，子宮可出現(xiàn)輕度內(nèi)翻，并因肌瘤表面子宮內(nèi)膜出血、壞死、感染而出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血和分泌物增多。往往有多個肌瘤，兩個甚至三個以上的肌瘤可以同時發(fā)生在同一個子宮上，稱為多發(fā)性肌瘤。
3.子宮肌瘤的治療
1.跟蹤觀察：
適用于肌瘤較小，月經(jīng)量增加不明顯者。期待療法是指定期隨訪觀察，無需特殊治療。主要適用于子宮肌瘤大小為5cm，無癥狀或癥狀不明顯的患者。如果她們是接近絕經(jīng)期的婦女，她們希望絕經(jīng)后的子宮肌瘤自然縮小。
2.藥物：
適用于肌瘤較小、月經(jīng)量增加不明顯的近絕經(jīng)期患者。或者術(shù)前治療為手術(shù)做準(zhǔn)備。子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，臨床上使用激素類藥物治療已有半個多世紀(jì)。嘗試了很多藥物，但是根治肌瘤的藥物還在探索過程中。
3.手術(shù)治療：
這是該病的主要治療方法。子宮肌瘤的傳統(tǒng)手術(shù)方法很多，包括全子宮切除術(shù)、次全子宮切除術(shù)、子宮肌瘤切除術(shù)和子宮動脈栓塞術(shù)。這些方法包括大切口剖腹手術(shù)、微創(chuàng)宮腔鏡檢查和介入栓塞。這些方法各有利弊，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的方法。
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