偏頭痛的治療方法有哪些（偏頭痛的治療方法有哪些）

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偏頭痛是一種常見病，發(fā)病率為10%。大部分藥物治療無效，患者非常痛苦。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域沒有專門的治療方法，以對(duì)癥治療為主。幸運(yùn)的是，近年來，通過臨床研究和不斷探索，神經(jīng)外科不僅找到了偏頭痛的病因，而且通過手術(shù)取得了令人鼓舞的效果。

典型的偏頭痛在大多數(shù)患者中周期性發(fā)生，尤其是女性。在發(fā)病前，大多數(shù)患者可能會(huì)出現(xiàn)視力模糊、閃光、幻覺、盲點(diǎn)、眼睛腫脹和情緒不穩(wěn)定。幾乎所有的患者都怕光，幾分鐘后就出現(xiàn)單側(cè)頭痛。大部分主要在頭前部，太陽穴部位，眼眶周圍，太陽穴?？梢跃窒拊谀硞€(gè)部位，也可以擴(kuò)展到整個(gè)半側(cè)。頭痛嚴(yán)重時(shí)，可有血管痙攣或眼球跳動(dòng)的感覺。一般1~2小時(shí)疼痛達(dá)到高峰，持續(xù)4~6小時(shí)或10小時(shí)以上。嚴(yán)重時(shí)可持續(xù)數(shù)天，患者頭痛難忍，疼痛難忍。

普通偏頭痛占80%，相當(dāng)常見。偏頭痛發(fā)作前沒有明顯的先兆癥狀。有些病人有精神障礙、疲勞、打哈欠、食欲不振、全身不適等。在偏頭痛發(fā)作之前。女性月經(jīng)來潮、飲酒、禁食也會(huì)誘發(fā)疼痛。大多數(shù)頭痛會(huì)慢慢加重，疼痛可以是一側(cè)或兩側(cè)，也可以是整個(gè)頭部。疼痛程度比典型偏頭痛輕。

叢集性偏頭痛的特點(diǎn)是沒有先兆癥狀，每次發(fā)作的時(shí)間大致相同。頭痛常突然開始，持續(xù)30~120分鐘，一天內(nèi)可發(fā)生多次。臨床表現(xiàn)可包括眼窩腫脹、流淚、結(jié)膜充血、鼻塞、出汗、面部疼痛側(cè)有灼熱感等。典型病例頭皮血管增粗彎曲。

偏頭痛還包括：

1.家族性偏癱性偏頭痛；

2.腹痛偏頭痛；

3、神經(jīng)精神性偏頭痛；

4.基底性偏頭痛；

5.視網(wǎng)膜偏頭痛；

6.月經(jīng)期偏頭痛。

偏頭痛的治療

長期以來，偏頭痛最常用的藥物有阿司匹林、吲哚美辛、Matrixol、尼莫地平、西比靈、麥角胺或嚴(yán)重者阻斷治療等。上述治療方法往往無效，甚至嚴(yán)重偏頭痛患者的癥狀也難以緩解。

專家發(fā)現(xiàn)，頑固性偏頭痛患者的頭皮、筋膜、神經(jīng)、血管分布紊亂，導(dǎo)致局部血管增多、擴(kuò)張，支配頭部的神經(jīng)分布受到網(wǎng)狀血管的壓迫，尤其是神經(jīng)末梢對(duì)壓迫尤為敏感。這種呈網(wǎng)狀分布的痛源被稱為“痛網(wǎng)”?；谝陨显?，神經(jīng)外科采取了在手術(shù)顯微鏡下松解或切斷擴(kuò)張?jiān)錾念^皮血管網(wǎng)及部分神經(jīng)的方法，從根本上消除了偏頭痛的病因。經(jīng)過60余例手術(shù)觀察，發(fā)現(xiàn)72% ~ 80%的偏頭痛患者治愈或明顯好轉(zhuǎn)。雖然顯微手術(shù)治療偏頭痛取得了很好的效果，但并不是所有的偏頭痛患者都適合手術(shù)。

具體的手術(shù)指征是：

1.固定部位、劇烈疼痛、頻繁發(fā)作、長期藥物治療無效且持續(xù)3年以上的偏頭痛；

2.普通偏頭痛、叢集性偏頭痛，疼痛部位固定3年以上。

3.疼痛部位固定在前額、顳部、枕部或雙側(cè)額部、雙側(cè)顳部和雙側(cè)枕部；

4.局部或血管周圍應(yīng)用奴佛卡因以緩解或消失頭痛。所有符合上述條件之一的偏頭痛患者都可以考慮手術(shù)治療。

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