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腎功能不全早期可無明顯癥狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿等輕度不適。少數患者可出現厭食和代謝性酸中毒。嚴重者可出現急性左心衰竭、嚴重高鉀血癥、消化道出血、中樞神經系統(tǒng)紊亂,甚至危及生命。腎功能不全患者常合并貧血、高血壓和骨病。
1.典型癥狀
1.泌尿癥狀:發(fā)病初期只有泌尿癥狀,如乏力、腰酸、夜尿增多等。
2.水電解質代謝紊亂:腎功能不全常導致各種電解質代謝紊亂和酸堿失衡,可表現為代謝性酸中毒、水鈉潴留、低鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥和高鎂血癥。
3.營養(yǎng)代謝紊亂:一般表現為氮質血癥、糖耐量減低、高脂血癥和維生素代謝紊亂。
4.心血管系統(tǒng)表現:患者常表現為高血壓和左心室肥厚、心力衰竭、尿毒癥心肌病、心包積液、血管鈣化和動脈粥樣硬化。
5.呼吸系統(tǒng)癥狀:體液過多或酸中毒可引起氣短、氣短、深呼吸和胸腔積液。
6.胃腸道癥狀:胃腸道癥狀往往是慢性腎臟病最早的表現,主要包括食欲不振、惡心、嘔吐、消化道出血等。
7.血液系統(tǒng)表現:主要是腎性貧血,出血傾向和血栓形成傾向。
8.神經肌肉系統(tǒng)癥狀:早期癥狀為乏力、失眠、注意力不集中,嚴重癥狀為譫妄、驚厥、幻覺、精神障礙等。
9.內分泌功能障礙:主要表現為促紅細胞生成素降低、糖耐量受損、胰島素抵抗等。
10.骨骼疾病:慢性腎臟病患者有鈣、磷等礦物質代謝和內分泌功能紊亂。診斷主要依靠骨活檢,可表現為高轉化型骨病、低轉化型骨病、混合性骨病等。
2.其他癥狀
1.腎功能不全代償期:無明顯癥狀。
2.腎功能不全失代償期:可出現貧血、乏力、體重減輕、食欲不振等全身各系統(tǒng)癥狀。
3.腎衰竭期:全身各系統(tǒng)癥狀加重,貧血明顯,夜尿增多,血肌酐、尿素氮明顯升高,出現代謝性酸中毒、氮血癥。
4.尿毒癥期:這一時期腎功能嚴重受損,可出現少尿和無尿。全身各系統(tǒng)癥狀加重、惡化,癥狀嚴重。
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