2022年1月12日整理發(fā)布：在過去半個世紀(jì)，卒中的發(fā)病率和死亡率都急劇下降，但這種趨勢在最近幾十年有所放緩。從長遠(yuǎn)的角度來看，人口統(tǒng)計學(xué)特征和治療技術(shù)提高是否會改變卒中的嚴(yán)重程度和功能結(jié)果仍然未知。來自國家心腦血管中心腦血管內(nèi)科的Kazunori Toyoda教授團(tuán)隊最近使用卒中數(shù)據(jù)庫，通過大量人群，來觀察研究20年間缺血性及出血性卒中患者初始神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重程度和短期功能結(jié)果的長期變化。
研究簡介
這是一項全國性、基于醫(yī)院、多中心、前瞻性登記隊列研究，研究人員使用卒中數(shù)據(jù)庫，包括2000年1月至2019年12月發(fā)生急性卒中的患者。研究對象為癥狀出現(xiàn)后7天內(nèi)登記的卒中患者，包括缺血性和出血性卒中患者。在所有患者出院時評估改良Rankin量表評分。如果改良Rankin量表評分為0至2分，則結(jié)果被判斷為有利，如果評分為5至6分，則結(jié)果被判斷為不利。
研究結(jié)果
?在183080名患者中，135266人(53800名女性 [39.8%];中位 [IQR]年齡，74 [66-82]歲)發(fā)生缺血性卒中，36014人(15365名女性 [42.7%];中位 [IQR]年齡，70 [59-79] 歲)發(fā)生腦出血，11800人(7924名女性 [67.2%];中位 [IQR]年齡，64 [53-75]歲)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。在所有3種卒中類型中，多變量分析顯示，發(fā)病時的中位年齡增加，20年期間美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表和世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)合會評分降低。
?對于缺血性卒中，有利結(jié)果的比例在年齡調(diào)整后隨著時間的推移而增加(優(yōu)勢比 [OR]，1.020;95%CI，女性為1.015-1.024，男性為1.015;95% CI，1.011-1.018)，但在男性中則停滯不前，甚至下降，包括再灌注治療在內(nèi)的多變量調(diào)整(OR，女性為0.997;95%CI ，0.991-1.003，男性為0.990;95%CI ，0.985-0.994)。男性女性的不良結(jié)局和住院死亡率均有所下降。
?在腦出血中，男性女性的有利結(jié)局均下降，而不利結(jié)局和死亡率僅在女性中有所下降。在蛛網(wǎng)膜下腔出血中，有利結(jié)局的比例保持不變，而不利結(jié)局和死亡的比例在兩性中均有所下降。
研究結(jié)論
在過去20年中，無論男女，缺血性卒中患者的功能結(jié)局都有所改善，這可能是由于急性再灌注治療的發(fā)展。而同期出血性卒中患者的預(yù)后并沒有明顯改善。
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