2022年1月12日整理發(fā)布:在過(guò)去半個(gè)世紀(jì),卒中的發(fā)病率和死亡率都急劇下降,但這種趨勢(shì)在最近幾十年有所放緩。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度來(lái)看,人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征和治療技術(shù)提高是否會(huì)改變卒中的嚴(yán)重程度和功能結(jié)果仍然未知。來(lái)自國(guó)家心腦血管中心腦血管內(nèi)科的Kazunori Toyoda教授團(tuán)隊(duì)最近使用卒中數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)大量人群,來(lái)觀察研究20年間缺血性及出血性卒中患者初始神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重程度和短期功能結(jié)果的長(zhǎng)期變化。
研究簡(jiǎn)介
這是一項(xiàng)全國(guó)性、基于醫(yī)院、多中心、前瞻性登記隊(duì)列研究,研究人員使用卒中數(shù)據(jù)庫(kù),包括2000年1月至2019年12月發(fā)生急性卒中的患者。研究對(duì)象為癥狀出現(xiàn)后7天內(nèi)登記的卒中患者,包括缺血性和出血性卒中患者。在所有患者出院時(shí)評(píng)估改良Rankin量表評(píng)分。如果改良Rankin量表評(píng)分為0至2分,則結(jié)果被判斷為有利,如果評(píng)分為5至6分,則結(jié)果被判斷為不利。
研究結(jié)果
?在183080名患者中,135266人(53800名女性 [39.8%];中位 [IQR]年齡,74 [66-82]歲)發(fā)生缺血性卒中,36014人(15365名女性 [42.7%];中位 [IQR]年齡,70 [59-79] 歲)發(fā)生腦出血,11800人(7924名女性 [67.2%];中位 [IQR]年齡,64 [53-75]歲)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血。在所有3種卒中類型中,多變量分析顯示,發(fā)病時(shí)的中位年齡增加,20年期間美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表和世界神經(jīng)外科醫(yī)師聯(lián)合會(huì)評(píng)分降低。
?對(duì)于缺血性卒中,有利結(jié)果的比例在年齡調(diào)整后隨著時(shí)間的推移而增加(優(yōu)勢(shì)比 [OR],1.020;95%CI,女性為1.015-1.024,男性為1.015;95% CI,1.011-1.018),但在男性中則停滯不前,甚至下降,包括再灌注治療在內(nèi)的多變量調(diào)整(OR,女性為0.997;95%CI ,0.991-1.003,男性為0.990;95%CI ,0.985-0.994)。男性女性的不良結(jié)局和住院死亡率均有所下降。
?在腦出血中,男性女性的有利結(jié)局均下降,而不利結(jié)局和死亡率僅在女性中有所下降。在蛛網(wǎng)膜下腔出血中,有利結(jié)局的比例保持不變,而不利結(jié)局和死亡的比例在兩性中均有所下降。
研究結(jié)論
在過(guò)去20年中,無(wú)論男女,缺血性卒中患者的功能結(jié)局都有所改善,這可能是由于急性再灌注治療的發(fā)展。而同期出血性卒中患者的預(yù)后并沒(méi)有明顯改善。
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