長(zhǎng)期以來(lái)，膠質(zhì)瘤的治療依賴于 MRI 成像來(lái)跟蹤腫瘤標(biāo)志物和治療反應(yīng)。但密歇根大學(xué)羅杰癌癥中心的一個(gè)團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果表明，一種新方法可以在 MRI 上出現(xiàn)變化之前提供有關(guān)腫瘤標(biāo)志物的額外數(shù)據(jù)，表明可能的策略來(lái)幫助臨床醫(yī)生解決這種侵襲性癌癥。最近的研究發(fā)表在Neuro-Oncology上。
作為 1 期多站點(diǎn)臨床試驗(yàn)的一部分，Koschmann 的團(tuán)隊(duì)在數(shù)月內(nèi)通過(guò)抽血和腰椎穿刺從彌漫性中線神經(jīng)膠質(zhì)瘤 (DMG) 患者身上收集腦脊液和血漿，收集了數(shù)百個(gè)樣本。當(dāng)患者在臨床試驗(yàn)的同時(shí)接受治療時(shí)，他們希望追蹤無(wú)細(xì)胞腫瘤 DNA 的變化。
“我們?cè)谥委煹牟煌c(diǎn)檢查了漂浮在血漿和腦脊液中的 DNA，并使用了一種稱為數(shù)字液滴聚合酶鏈反應(yīng) (ddPCR) 的非常靈敏的機(jī)器來(lái)評(píng)估突變 DNA 與非突變 DNA 的部分，稱為變異等位基因部分 (VAF)。變異了，”科施曼說(shuō)。
較高的VAF表示更多突變DNA?？扑箍寺膱F(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在臨床試驗(yàn)中接受藥物后等位基因級(jí)分患者的患者對(duì)腫瘤的增長(zhǎng)更大或復(fù)發(fā)，與團(tuán)隊(duì)的期望一致。
但CSF的發(fā)現(xiàn)還揭示了一個(gè)在這種研究中沒(méi)有顯示的標(biāo)記，其中一個(gè)人無(wú)法依賴于單獨(dú)的MRI成像。
“當(dāng)治療無(wú)效并且腫瘤在生長(zhǎng)時(shí)，正如 MRI 所捕獲的那樣，這并不總是與 VAF 升高和腫瘤 DNA 惡化相關(guān)，”該研究的第一作者 Evan Cantor MD 說(shuō)。在 UM 工作，現(xiàn)在是華盛頓大學(xué)的兒科神經(jīng)腫瘤學(xué)研究員。“更常見(jiàn)的是，我們?cè)谀[瘤生長(zhǎng)之前看到腫瘤 DNA 中的等位基因部分出現(xiàn)峰值，平均大約在三到四個(gè)月之前。”
Koschmann 解釋說(shuō)，這是第一項(xiàng)在任何類型的神經(jīng)膠質(zhì)瘤臨床試驗(yàn)中收集連續(xù) CSF 的研究。“很明顯，腦脊液中的 DNA 可以提供很多關(guān)于腫瘤狀態(tài)的新信息，”他說(shuō)。
該方法屬于液體活檢類型，Koschmann 將其描述為癌癥治療中令人興奮的新領(lǐng)域。對(duì)于某些類型的癌癥，如白血病，檢測(cè)血液和骨髓樣本可以讓患者和醫(yī)生了解疾病的狀態(tài)，并提供對(duì)治療反應(yīng)的全面了解。但是對(duì)于實(shí)體瘤，尤其是腦瘤，不可能獲得多個(gè)指標(biāo)來(lái)衡量腫瘤的生長(zhǎng)或反應(yīng)。
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