微創(chuàng)手術(shù)方法非常流行。這并不奇怪：與一般的開(kāi)放式手術(shù)相比，微創(chuàng)手術(shù)方法對(duì)患者的身體傷害更小，并發(fā)癥更少，術(shù)后疼痛更小，而且往往能讓患者免于長(zhǎng)時(shí)間住院。
鑒于 MIS 的普及，最好讓大規(guī)模研究證實(shí)或否認(rèn)其優(yōu)于開(kāi)放手術(shù)的好處。這就是本研究為腰椎手術(shù)所做的研究。來(lái)自 10 個(gè)醫(yī)療中心的 14 名研究人員調(diào)查了質(zhì)量結(jié)果數(shù)據(jù)庫(kù) (QOD) 中關(guān)于因退行性脊柱疾病接受選擇性腰椎融合術(shù)的患者的數(shù)據(jù)。QOD 的腰椎手術(shù)模塊是美國(guó)同類產(chǎn)品中最大的。對(duì)接受微創(chuàng)手術(shù)或腰椎融合手術(shù)的患者的主觀(患者報(bào)告)和客觀結(jié)果進(jìn)行了檢查和分析。
為了對(duì)兩個(gè)患者組的結(jié)果進(jìn)行合理的比較，研究人員首先對(duì)涵蓋人口統(tǒng)計(jì)學(xué)的 33 個(gè)變量進(jìn)行了最佳匹配(1:2 [接受 MIS 的 1483 名患者與接受開(kāi)放手術(shù)的 2966 名患者的比例]) 、癥狀、合并癥、手術(shù)指征、手術(shù)細(xì)節(jié)和患者報(bào)告的各種量表評(píng)分。這使得各組高度同質(zhì)化，更容易進(jìn)行更精確的比較。
檢查了 3 個(gè)月和 12 個(gè)月的結(jié)果?？傮w滿意度(北美脊柱學(xué)會(huì)評(píng)分 1 或 2 分)、殘疾減少(由 Oswestry 殘疾指數(shù)評(píng)分)和背部和腿部疼痛(使用視覺(jué)模擬評(píng)分)、手術(shù)持續(xù)時(shí)間、住院時(shí)間、再次手術(shù)和偶然的硬腦膜切開(kāi)率(意外撕裂或硬腦膜穿刺)是特別令人感興趣的焦點(diǎn)。
術(shù)后 3 個(gè)月，接受 MIS 腰椎融合術(shù)的患者比接受開(kāi)放手術(shù)的患者獲得總體滿意度的幾率更大。男性患者、患者、肥胖患者和 58 歲以下患者的滿意度差異顯著。與 MIS 后 3 個(gè)月達(dá)到滿意的更大幾率相關(guān)的還有沒(méi)有 I 級(jí)脊椎滑脫(椎體滑脫)、存在腰椎管狹窄(椎管變窄)、單節(jié)段融合和初次手術(shù)。12 個(gè)月時(shí)，兩個(gè)患者組的總體滿意度沒(méi)有差異。
接受 MIS 的患者在術(shù)后 3 個(gè)月和 12 個(gè)月的殘疾評(píng)分低于接受開(kāi)放手術(shù)的患者。在 3 個(gè)月和 12 個(gè)月時(shí)達(dá)到最佳殘疾評(píng)分(ODI 小于 20)的患者比例在 MIS 組中顯著更高。
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