這項新研究調(diào)查了男性健康素養(yǎng)、他們與醫(yī)生的討論以及他們是否接受前列腺特異性抗原(PSA)檢測的決定之間的動態(tài)關(guān)系，前列腺特異性抗原是前列腺癌的潛在標志物。該研究結(jié)果發(fā)表在美國癌癥協(xié)會(ACS)的同行評審期刊《癌癥》上。
前列腺癌的PSA檢測存在爭議，因為它可能導致過度診斷和隨后的過度治療。2012年指南建議不要對所有男性進行PSA篩查，但2017年最新指南指出，對于55-69歲的男性，醫(yī)生和患者應(yīng)該就PSA篩查的利弊進行有意義的討論，以便基于共同的決定做出選擇。
這種方法依賴于兩名醫(yī)生清晰、準確地解釋相對復雜的臨床概念并讓患者參與其中的能力，以及患者理解所提供信息的能力。在這方面，健康素養(yǎng)或個人理解健康信息和服務(wù)以做出適當健康決策的能力程度非常重要。
為了更好地了解健康素養(yǎng)和聯(lián)合決策對患者PSA篩查的影響，研究人員檢查了2016年行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，這是一項針對美國成年人的年度健康調(diào)查。包括對代表超過1200萬50歲以上男性的信息的分析，這些人去年報告了他們的前列腺特異性抗原篩查狀況。
更高的健康素養(yǎng)與更高的前列腺特異性抗原篩查率相關(guān)，考慮到2012年篩查指南的建議，這是令人驚訝的。這一發(fā)現(xiàn)表明，盡管知道推薦的知識，但健康素養(yǎng)較高的男性可能仍然需要進行PSA檢測，或者醫(yī)生可能比其他患者更有可能為健康素養(yǎng)較高的患者提供PSA篩查。
研究人員還確定了健康素養(yǎng)和共同決策之間的動態(tài)互動。具體來說，在存在共同決策的情況下，與健康知識水平較低的患者相比，健康知識水平較高的患者接受PSA篩查的可能性較小。
主要作者大衛(wèi)-丹阮(David-Dan Nguyen，MPH)是外科和公共衛(wèi)生中心的研究員，由哈佛大學布里格姆婦女醫(yī)院和陳陳公共衛(wèi)生學院共同贊助，塔夫茨大學醫(yī)學院助理教授杰西薩姆蒙(Jesse Sammon)監(jiān)督。Nguyen指出，醫(yī)生在評估患者的健康素養(yǎng)時可能需要指導?！搬t(yī)療服務(wù)提供者總是高估患者的健康素養(yǎng)，準確性差可能會削弱醫(yī)療服務(wù)提供者與患者個體成功溝通并讓其參與聯(lián)合決策的能力。
隨附的社論指出，這項研究提供了關(guān)于健康素養(yǎng)、聯(lián)合決策和PSA篩查之間關(guān)系的重要信息，并指出研究結(jié)果對普通人群中的這一動態(tài)特征知之甚少。作者寫道：“需要進行進一步的前瞻性調(diào)查，研究如何更好地教育和加強健康素養(yǎng)較低的弱勢人群，使他們能夠做出明智的決策，從而設(shè)計有效的干預措施，改善高危人群的PSA篩查?！?
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