兒科醫(yī)生經(jīng)常建議家長經(jīng)常打鼾，患有嗜睡、疲勞或其他與睡眠呼吸障礙有關(guān)的癥狀，從而進行睡眠研究；這可以幫助確定他們的孩子是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停，通常通過手術(shù)切除扁桃體和腺樣體(腺樣體扁桃體切除術(shù))來治療。兒科醫(yī)生經(jīng)常根據(jù)睡眠研究的結(jié)果提出手術(shù)建議。
然而，馬里蘭大學醫(yī)學院(UMSOM)的一項新發(fā)現(xiàn)表明，兒科睡眠研究——用于診斷兒童睡眠呼吸暫停并衡量手術(shù)后的改善——可能是一個不可靠的預(yù)測因素，表明誰將從腺樣體扁桃體切除術(shù)中受益。
在美國，每年約有50萬15歲以下的兒童因阻塞性睡眠呼吸暫停而接受腺樣體扁桃體切除術(shù)。美國兒科學會(AAP)建議將手術(shù)作為疾病的一線治療，這可能會導(dǎo)致行為問題、心血管問題、發(fā)育遲緩和發(fā)育不良。前提是手術(shù)切除或減輕上氣道阻塞的嚴重程度將改善睡眠并減少由該障礙引起的其他問題。
2012年，AAP建議兒科醫(yī)生對經(jīng)常打鼾和睡眠呼吸暫停的兒童進行篩查，并將懷疑患有這種疾病的兒童轉(zhuǎn)到實驗室進行夜間睡眠研究。該小組還根據(jù)實驗結(jié)果推薦了腺樣體扁桃體切除術(shù)。然而，9月發(fā)表在《兒科》雜志上的新UMSOM研究結(jié)果對這些建議提出了質(zhì)疑，因為他們分析的數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，手術(shù)后睡眠研究的改善與大多數(shù)睡眠呼吸暫停癥狀的消退之間沒有關(guān)系。
長期以來，人們一直認為通過睡眠研究測量的腺樣體扁桃體切除術(shù)后氣道阻塞的解決方案與睡眠呼吸暫停癥狀的改善有關(guān)，但我們發(fā)現(xiàn)情況可能并非如此，”該研究的主要作者、UMSOM耳鼻咽喉-頭頸外科和兒科助理教授Amal Isaiah醫(yī)學博士說我們的研究結(jié)果表明，單獨使用睡眠研究治療兒童睡眠呼吸暫?？赡懿⒉涣钊藵M意，也無法確定手術(shù)是否合理。"
在這項研究中，以賽亞博士和他的同事，來自UMSOM的醫(yī)學博士凱文佩雷拉和來自阿靈頓德克薩斯大學的高塔姆達斯博士對398名5至9歲的兒童進行了新的分析。在兒童腺樣體扁桃體切除術(shù)試驗(CHAT)中，2013年發(fā)表了一項隨機試驗，比較了腺樣體扁桃體切除術(shù)與等待治療的睡眠呼吸暫停的情況。他們發(fā)現(xiàn)，睡眠呼吸暫停的消退是由睡眠研究結(jié)果決定的，與大多數(shù)結(jié)果指標的改善無關(guān)，包括行為、認知表現(xiàn)、嗜睡和注意缺陷多動障礙的癥狀。
“這是一個重要的發(fā)現(xiàn)，兒科醫(yī)學界應(yīng)該認真考慮，以確定是否有必要更新關(guān)于睡眠呼吸暫停管理的建議，”醫(yī)學事務(wù)執(zhí)行副總裁，醫(yī)學博士，醫(yī)學博士，醫(yī)學博士，醫(yī)學博士，UM巴爾的摩，以及馬里蘭大學醫(yī)學院的約翰z .和Akiko K. Bowers的杰出教授和院長說。"各個醫(yī)學領(lǐng)域的實踐指南應(yīng)該反映當前的科學狀況."
在CHAT實驗中，研究人員發(fā)現(xiàn)，79%的外科手術(shù)兒童在7個月后進行了正常睡眠研究，而觀察和等待的患者只有46%。大約一半經(jīng)歷觀察和等待的兒童的睡眠呼吸暫停自發(fā)消退。也說明孩子在認知測試中的表現(xiàn)并沒有明顯的提高，無法評估他們?nèi)绾渭凶⒁饬Γ治龊徒鉀Q問題，回憶剛剛學到的東西。
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