2022年1月13日整理發(fā)布：一位朋友向華子咨詢高血壓的問題，她只有低壓輕度偏高，但是在咨詢的過程中，華子發(fā)現(xiàn)她特別容易緊張，話里話外充滿了焦慮情緒。對(duì)自己的血壓升高憂心忡忡，生怕重病纏身。
華子告訴她，她出現(xiàn)高血壓的原因，與精神壓力相關(guān)，如果能擺脫焦慮、緊張的負(fù)面情緒，她的高血壓很可能不藥而愈。
一、精神壓力會(huì)造成高血壓
精神壓力過大，也是高血壓的誘發(fā)因素之一。尤其在中青年高血壓人群里，因?yàn)楣ぷ?、生活壓力，造成的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，是誘發(fā)高血壓的常見因素。在出現(xiàn)高血壓的同時(shí)，還有經(jīng)常性焦慮、心煩、失眠、心悸等癥狀。
這類高血壓的癥狀，通常以低壓升高(超過90mmHg)為主，大多數(shù)人會(huì)伴有心率加快(大于80次/分)。發(fā)病機(jī)制，很有可能是因?yàn)榫駢毫^大，引起交感神經(jīng)過度興奮，兒茶酚胺類激素分泌過多，造成了外周小動(dòng)脈收縮，阻力增加，最終出現(xiàn)高血壓。
二、治療高血壓先要消除緊張感
這位朋友在發(fā)現(xiàn)高血壓之后，就擔(dān)心自己會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重疾病，結(jié)果又陷入了更嚴(yán)重的焦慮狀態(tài)，造成血壓情況的進(jìn)一步惡化。華子告訴她，治療高血壓，首先要消除自己的緊張情緒。
雖然高血壓會(huì)造成心、腦、腎、眼等多器官損傷，但通常需要很長的時(shí)間才會(huì)發(fā)生。不加控制的高血壓，一般要5年會(huì)造成損傷，10年后才會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。只要高血壓可以得到及時(shí)控制，就可以避免器官傷害的發(fā)生，對(duì)于剛出現(xiàn)的高血壓，不必過于焦慮。
她現(xiàn)在的焦慮，其實(shí)是在“杞人憂天”。只有低壓升高，而高壓沒有問題，就說明大動(dòng)脈的彈性很好，并沒有出現(xiàn)硬化。只要及時(shí)治療，控制高血壓繼續(xù)進(jìn)展，就不會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重后果，如果可以控制緊張情緒，高血壓還有可能逆轉(zhuǎn)。
消除緊張情緒的方法，先要從生活方式入手。比如說要遠(yuǎn)離煙酒，限制每天鹽量3~6克，保持合理體重，攝入均衡營養(yǎng)，保證睡眠時(shí)間;進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)放松情緒，比如慢跑、騎行、游泳、太極拳等;也可以多聽舒緩的音樂，進(jìn)行冥想，參加社群活動(dòng)等釋放精神壓力。
三、情緒相關(guān)高血壓的藥物治療
當(dāng)高壓超過140mmHg，或是低壓超過90mmHg，都可以診斷為高血壓。在初次發(fā)現(xiàn)高血壓，如果高壓沒有超過160mmHg，低壓沒有超過100mmHg，可以先試著用非藥物方式干預(yù)，如果血壓超過160/100mmHg，或是非藥物方式干預(yù)3個(gè)月以上仍然無效，就需要進(jìn)行藥物治療了。
在降壓藥物選擇上，如果靜息心率超過80，通常使用對(duì)心率有降低作用的洛爾類藥物，如果靜息心率小于80，通常使用對(duì)血管緊張素2受體有抑制作用的沙坦類藥物。如果單藥控制效果不好，兩者也可以與地平類藥物進(jìn)行聯(lián)用。
需要注意的是，可樂定、利血平等中樞性降壓藥有導(dǎo)致抑郁的不良反應(yīng)，可能會(huì)加重不良情緒，甚至導(dǎo)致自殺，所以不建議使用。
對(duì)于精神壓力導(dǎo)致的高血壓，降壓治療只是“治標(biāo)”，解除精神壓力才是“治本”。精神壓力會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)紊亂，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，使用對(duì)自主神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用的谷維素、葉酸、維生素B12等藥物，改善自主神經(jīng)功能。
如果依靠自己的力量無法從負(fù)面情緒中掙脫，及時(shí)求助心理醫(yī)生也是個(gè)不錯(cuò)的選擇。如果焦慮癥狀嚴(yán)重，則需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗焦慮藥物。患有抑郁癥的人，會(huì)100%伴隨焦慮癥狀，則需要使用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。
總結(jié)一下，與精神壓力相關(guān)的高血壓，其本質(zhì)的原因是自主神經(jīng)紊亂。短期內(nèi)不會(huì)造成器官損傷，只要及時(shí)控制血壓，就不會(huì)出現(xiàn)大問題。如果可以解除精神壓力，高血壓的癥狀就會(huì)消失，不必過于恐慌。
對(duì)血壓進(jìn)行控制的同時(shí)，還要調(diào)節(jié)自主神經(jīng)紊亂。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，制定藥物治療方案。對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生與藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。
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