2022年1月13日整理發(fā)布：脾胃為后天之本，氣血生化之源，故內(nèi)傷脾胃，百病由生。脾胃在維持身體健康中起著重要作用。
廣東省中醫(yī)院脾胃病科張北平主任醫(yī)師及消化道早癌中西醫(yī)結(jié)合防治團隊將通過本專欄定期推送消化疾病的養(yǎng)生保健及中西醫(yī)防治知識，為您的消化健康保駕護航!歡迎持續(xù)關(guān)注。
62歲的宋阿姨患有多年的糖尿病，由于退休之后閑暇時光非常多，經(jīng)常跟著伙伴們組團游山玩水，生活過得相當愜意。但自從退休之后，宋阿姨對自身血糖的情況關(guān)注度遠不如前，飲食把關(guān)也松懈了，自然血糖控制的不太穩(wěn)定。
漸漸地，宋阿姨覺得自己胃口大不如前，一吃就飽，吃完肚子就脹著痛，感覺食物好像沒有消化，偶爾吃得多了還會發(fā)生嘔吐的情況，這可把宋阿姨嚇壞了，“該不會得絕癥了吧”，宋阿姨心想。
這天，宋阿姨懷著忐忑的心情來到醫(yī)院完善了一個無痛胃鏡檢查，然而胃鏡檢查結(jié)果提示僅僅是慢性非萎縮性胃炎，宋阿姨心里的石頭頓時落了下來，“那為什么我的胃這么不舒服呢?”宋阿姨不解。根據(jù)醫(yī)生的建議，她繼續(xù)完善了呼氣試驗、胃排空功能測定及胃電圖等檢查，結(jié)果顯示存在胃排空延遲。結(jié)合宋阿姨既往的糖尿病病史，醫(yī)生診斷為 糖尿病胃輕癱。
于是她來到廣東省中醫(yī)院脾胃病科門診就診，希望能通過中西醫(yī)結(jié)合的方式治療這個病。醫(yī)生在了解了宋阿姨的情況后，耐心地給她解釋道：“糖尿病胃輕癱的原因恐怕是平時血糖沒有控制好，想治好這個病，首先您得按時服用降糖藥物，其次飲食忌口嚴格把關(guān)，控制好自己的血糖。”隨后醫(yī)生給宋阿姨辨證開了中藥，叮囑宋阿姨少食多餐，規(guī)律服藥，好好檢測血糖，定期回來復(fù)診。宋阿姨聽了醫(yī)生的話，半年后，癥狀明顯得到了緩解。
01
【北平說】
BEI PING SHUO
一、胃不動了是咋回事?
人體的消化主要依靠胃蠕動把食物反復(fù)研磨，并進一步水解最終由胃和小腸吸收。當胃部肌肉收縮的力量和頻率異常時，就表現(xiàn)為胃動力不足，就像人沒力氣不想動，所以蠕動的速度會大大減慢，導(dǎo)致食物排空延遲。這種胃缺乏動力的情況并不是它在偷懶，有可能是胃輕癱綜合征所引起的。
胃輕癱綜合征以胃排空延緩為特征，臨床表現(xiàn)為餐后上腹部脹滿或早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，且胃腸鏡等常規(guī)檢查排除了幽門梗阻或器質(zhì)性病變。早期胃輕癱癥狀無明顯特異性，但如果長期如此，則會出現(xiàn)食欲不振，體重減輕，甚至營養(yǎng)不良等情況。
二、胃，為什么會“癱瘓”?
不少胃輕癱患者都有像宋阿姨一樣的疑問，胃鏡檢查都正常，好端端的胃怎么就癱瘓不動了呢?其實胃鏡只排除了腫瘤等因素，并不能判斷胃動力的情況，這還得靠胃電圖、胃排空檢查診斷。
胃輕癱又分為原發(fā)性和繼發(fā)性，前者的病因目前尚不明確，而繼發(fā)性胃輕癱的病因則包括：
(一)糖尿病，這是最常見的病因，約40%的1型糖尿病和30%的2型糖尿病患者伴隨不同程度的胃排空延遲。
(二)手術(shù)，如胃部分切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等常導(dǎo)致胃神經(jīng)-肌肉損傷，從而降低胃運動功能。
(三)結(jié)締組織病，如硬皮病、皮肌炎等亦會影響胃蠕動功能。
(四)藥物，如阿片類藥物(嗎啡、芬太尼、羥考酮)、抗膽堿能藥物(阿托品、山茛菪堿)、三環(huán)類抗抑郁藥物(丙咪嗪、阿米替林)等也會影響胃的排空功能。
(五)其他，如感染、肝性腦病、尿毒癥、甲狀腺功能低下、電解質(zhì)紊亂等。
三、胃輕癱為什么好發(fā)于糖尿病患者?
糖尿病不僅是簡單的內(nèi)分泌疾病，還會導(dǎo)致神經(jīng)損害，如果長期處于高血糖狀態(tài)，就會使神經(jīng)叢，神經(jīng)細胞也會隨之退化及凋亡，影響胃腸運動神經(jīng)功能。血糖的波動可以使胃輕癱的程度加重，相反的，嚴格控制血糖可協(xié)助胃恢復(fù)良好狀態(tài)。
四、這幾個小妙招讓胃動起來
(一)減輕胃的負擔(dān)：采用少食多餐的方式以利于胃的排空，最好選擇低膳食纖維、易于消化的食物，例如粥、面條、冬瓜，土豆、魚等，同時需控制油脂的攝入避免加重胃腸負擔(dān)。
(二)增強胃動力：餐后不能立即平躺，可以適當散步活動幫助消化。此外，盡量避免服用引起消化不良的藥物。
(三)中醫(yī)特色治療：可選用腹部艾箱灸，因為腹部具有許多重要穴位，包括中脘、下脘、神闕、氣海、關(guān)元等，起到健脾益氣，強壯補虛、溫經(jīng)散寒、引氣歸元之效，有助于調(diào)理胃腸功能。
END
【專家簡介】
張北平，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師。廣東省中醫(yī)院(廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院)脾胃病大科副主任，第三批全國老中醫(yī)藥專家吉良晨教授學(xué)術(shù)繼承人，北里大學(xué)病院研修醫(yī)，第六批國家千百十人才高校培養(yǎng)對象，廣東省首批杰出青年醫(yī)學(xué)人才，廣東省第二批優(yōu)秀中醫(yī)人才，入選第8批第9批嶺南名醫(yī)錄，2017首批胡潤平安中國好醫(yī)生。
中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會大腸早癌專家委員會主任委員;
廣東省中醫(yī)藥學(xué)會消化道腫瘤防治專業(yè)委員會主任委員;
廣東省保健協(xié)會脾胃健康分會主任委員;
擅長：胃腸、食管早期腫瘤及癌前病變、膽胰疾病的內(nèi)鏡下診斷與中西醫(yī)結(jié)合治療;各種消化道梗阻的內(nèi)鏡下治療;炎癥性腸病(潰瘍性結(jié)腸炎及克羅恩病)的中西醫(yī)結(jié)合診治。
廣東省中醫(yī)院脾胃病科介紹
廣東省中醫(yī)院脾胃病科是國家中醫(yī)藥管理局十一五中醫(yī)重點?？?，廣東省中醫(yī)藥管理局重點專科，國家結(jié)直腸息肉管理項目分中心、國家膠囊內(nèi)鏡研究中心臨床培訓(xùn)基地、國家幽門螺桿菌分子診斷中心廣州分中心。牽頭成立中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)專業(yè)委員會大腸早癌專家委員會、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會消化病專業(yè)委員會、廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化內(nèi)鏡專業(yè)委員會、廣東省中醫(yī)藥學(xué)會消化道腫瘤防治專業(yè)委員會、嶺南中醫(yī)消化內(nèi)鏡醫(yī)療聯(lián)盟及嶺南(華南)中西醫(yī)結(jié)合診治幽門螺桿菌相關(guān)胃病學(xué)術(shù)聯(lián)盟。
在學(xué)術(shù)帶頭人余紹源、羅云堅及黃穗平三位教授指導(dǎo)下，在學(xué)科帶頭人、脾胃病暨消化內(nèi)鏡中心大科副主任張北平引領(lǐng)下，大德路總院脾胃病科主任張海燕、二沙島醫(yī)院脾胃病科主任王靜、芳村醫(yī)院脾胃病科主任陳延及大學(xué)城醫(yī)院脾胃病科主任劉添文帶領(lǐng)團隊，繼往開來，攜團隊銳意進取，始終堅持一手中醫(yī)，一手內(nèi)鏡，醫(yī)鏡融合，致力于采用中西醫(yī)結(jié)合方法防治消化道早癌以及炎癌轉(zhuǎn)化疾病如慢性萎縮性胃炎、結(jié)直腸腺瘤、炎癥性腸病，膽胰疾病等，尤擅長消化內(nèi)鏡下3E技術(shù)(ESD、ERCP、EUS)等各種手術(shù)治療及術(shù)后中醫(yī)藥促進康復(fù)，取得良好的臨床療效，深受患者歡迎。
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