2022年1月13日整理發(fā)布：沒癥狀就不需要根除幽門螺桿菌?
對于幽門螺桿菌感染，無論是否有癥狀，積極治療，爭取根除，都很有必要。
近日，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布的第15版致癌物報(bào)告中，幽門螺桿菌慢性感染被列為明確致癌物。
什么是幽門螺桿菌?
說到幽門螺桿菌，大家肯定都不陌生。幽門螺桿菌是寄生在胃內(nèi)的一種致病菌，在全球范圍內(nèi)約有一半的人口感染，可以說，幽門螺桿菌是人類感染率最高的細(xì)菌之一。
幽門螺桿菌與日常的很多疾病都是密切相關(guān)的，比如胃癌、消化性潰瘍、慢性胃炎、萎縮性胃炎和消化不良等。此外，還有很多非消化道的疾病，也與幽門螺桿菌密切相關(guān)。
因此，在臨床上，積極進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療，有助于相關(guān)疾病的防治。
醫(yī)生，如果我沒有任何癥狀，
需要根除幽門螺桿菌嗎?
在日常的臨床工作中，經(jīng)常會有患者問到，“醫(yī)生，我在查體吹氣時(shí)發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌感染，但是我十分健康，沒有任何癥狀，我也沒有胃癌的家族史，我還很年輕，是不是不用殺菌?”
答案是否定的。
對于幽門螺桿菌感染，無論是否有癥狀，積極治療，爭取根除，都很有必要。
腹痛、胃部不適等癥狀是患者自身的感受，沒有癥狀不等于胃內(nèi)就沒有問題。
臨床中經(jīng)常能遇到這樣的患者，自述沒有任何不適的癥狀，然而在進(jìn)行胃鏡檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)出現(xiàn)了胃炎、糜爛、潰瘍，甚至是腫塊和胃癌。
研究表明，一旦發(fā)生幽門螺桿菌感染，即使沒有癥狀，胃里一定是發(fā)炎的，這種情況叫做慢性活動性胃炎。一部分病人會逐漸進(jìn)展到萎縮、腸化、潰瘍這些癌前的狀態(tài)。隨著時(shí)間的增大，一小部分病人會發(fā)生胃癌。
正是因?yàn)檫@個(gè)原因，國際上的眾多專家都不把攜帶幽門螺桿菌定義為一種健康帶菌狀態(tài)。所謂健康帶菌，就是人體和細(xì)菌共生，但是互不影響。
只要攜帶幽門螺桿菌，一定有炎癥，所以定義為一種感染性疾病。
臨床上對于幽門螺桿菌的觀點(diǎn)是要積極的根除治療。雖然在殺菌的過程中可能也會有副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，但是相比根除細(xì)菌以后防治的一系列疾病和減少相互傳播，這些潛在的副反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)是微不足道的。
到目前為止，我們機(jī)體還沒有自發(fā)清除幽門螺桿菌的能力，只有靠正規(guī)的治療才能把細(xì)菌根除。
來源 | 北大·醫(yī)學(xué)科普講堂
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