發(fā)表在《更年期》上的一項探索性試驗研究得出結(jié)論，使用異步遠(yuǎn)程醫(yī)療就診接受膀胱過度活動癥 (OAB) 治療的女性癥狀明顯改善，對護(hù)理的滿意度很高。
膀胱過度活動癥是一種常見疾病，影響五分之一的女性。這種情況極大地影響了受其影響的女性的生活質(zhì)量，但治療依從性非常低。“成功治療膀胱過度活動癥通常需要藥物治療和改變行為，例如減少消耗的液體量和減少含有咖啡因的飲料，這是一種膀胱刺激物，”第一作者、馬薩諸塞州總醫(yī)院 (MGH) 的女性盆腔醫(yī)學(xué)和重建外科醫(yī)生 Marcus Ortega 說). “患者經(jīng)常因為副作用而停止服藥，如果沒有積極的強化和客觀證據(jù)證明它們是有效的，行為改變就不容易做出。我們想測試我們是否可以通過讓患者參與護(hù)理和加快治療選擇來加強治療。”
參加試點研究的 23 名女性在 MGH 的一次門診就診期間新診斷出患有 OAB。然而，這些女性并沒有在三個月內(nèi)為 OAB 安排傳統(tǒng)的診所隨訪，而是在初次就診后大約一個月接受了第一次異步訪問。遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問包括來自臨床醫(yī)生的電子問卷，詢問患者的癥狀和治療進(jìn)展。根據(jù)患者的回答，臨床醫(yī)生給出了具體的建議。“例如，臨床醫(yī)生可能會因為副作用或缺乏療效而建議改用不同的藥物，或者加強某些行為以改善癥狀，”Ortega 解釋說。“患者'
研究參與者在平均 135 天內(nèi)總共完成了 50 次電子訪問，大多數(shù)女性完成了兩次遠(yuǎn)程醫(yī)療訪問。所有研究參與者的泌尿系統(tǒng)癥狀都有統(tǒng)計學(xué)上的顯著改善，并且在他們的第一次異步訪問和最后一次訪問之間的失禁發(fā)作次數(shù)減少。這些女性減少了液體攝入量，包括含咖啡因和碳酸飲料，超過 30% 的女性更換了藥物或調(diào)整了劑量。參與者對這次體驗非常滿意，在 10 分的滿意度量表上對異步訪問的評分為 8.8。
盡管最近在膀胱過度活動癥治療方面取得了進(jìn)展，但近 50% 的患者對治療結(jié)果感到沮喪。研究人員將本研究中參與者泌尿系統(tǒng)癥狀的改善歸因于與他們的臨床醫(yī)生更頻繁的接觸，這最終導(dǎo)致患者在行為改變和藥物使用方面更好地依從性。異步就診還可以加快患者接受先進(jìn)療法的時間，例如肉毒桿菌注射、脛骨神經(jīng)刺激或骶神經(jīng)調(diào)節(jié)。通常，保險公司在批準(zhǔn)高級治療方案之前需要至少進(jìn)行兩次藥物試驗，并且異步訪問允許臨床醫(yī)生更快地優(yōu)化治療并嘗試不同的藥物，而不是等待 90 天讓患者返回進(jìn)行后續(xù)辦公室訪問。
研究人員計劃進(jìn)行一項隨機臨床試驗，以測試與常規(guī)辦公室護(hù)理相比，異步訪問是否能改善 OAB 的結(jié)果。“如果我們能夠在隨機試驗中確認(rèn)這種交付模式的有效性，我們希望這個平臺能夠更廣泛地用于其他醫(yī)療條件，”Ortega 說。除了讓患者參與后續(xù)護(hù)理之外，異步就診還具有許多其他優(yōu)勢，例如不需要攝像頭、減少不必要的就診以及遠(yuǎn)程接受護(hù)理的便利，尤其是在專家很少執(zhí)業(yè)的農(nóng)村地區(qū).
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