根據(jù)紐約州立大學(xué)雅各布斯醫(yī)學(xué)院杰出醫(yī)學(xué)教授、醫(yī)學(xué)博士 Paresh Dandona 合著的一項(xiàng)研究，胰島素增敏藥物可以使胰島素抵抗患者受益，其劑量低于通常的處方劑量。布法羅大學(xué)的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)。
這項(xiàng)名為“胰島素抵抗患者中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作后低劑量吡格列酮的療效”的研究于 3 月 6 日發(fā)表在《糖尿病、肥胖和代謝》雜志上。
研究表明，用于治療胰島素抵抗患者糖尿病的低劑量吡格列酮可能更可取。在這項(xiàng)研究中，患者既往有中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作 (TIA) 病史。
吡格列酮是一種有效的胰島素增敏藥物，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的特性，但體重增加和水腫的副作用限制了其使用。
研究人員評(píng)估了二級(jí)預(yù)防試驗(yàn)中有中風(fēng)病史的參與者服用低劑量和高劑量吡格列酮的益處和風(fēng)險(xiǎn)。
胰島素抵抗是一種與年齡增長(zhǎng)、體重增加和遺傳易感性密切相關(guān)的常見疾病。它影響了大多數(shù) 2 型糖尿病患者。
胰島素抵抗也是血管疾病(包括中風(fēng)和心肌梗塞)?的既定獨(dú)立危險(xiǎn)因素，并部分解釋了糖尿病與這些疾病風(fēng)險(xiǎn)增加之間的關(guān)聯(lián)。
Dandona 說，吡格列酮目前用于治療 2 型糖尿病患者。最新的美國(guó)心臟協(xié)會(huì)/美國(guó)卒中協(xié)會(huì)關(guān)于卒中二級(jí)預(yù)防的指南將該藥物列為胰島素抵抗和糖化血紅蛋白升高的卒中患者的 2B 類推薦。
丹多納說，這一建議直接源于中風(fēng)胰島素抵抗干預(yù) (IRIS) 試驗(yàn)的結(jié)果。
“不幸的是，由于不良反應(yīng)，特別是體重增加和水腫，許多臨床醫(yī)生不愿使用吡格列酮，而且神經(jīng)科醫(yī)生很少為他們的中風(fēng)患者開具這種藥物，”他說。
低劑量提供心血管保護(hù)
Dandona 說他發(fā)起了對(duì) IRIS 研究的重新分析，因?yàn)樵谶^去十年中，他一直在開 15 毫克低劑量的吡格列酮處方，具有出色的血糖控制效果，沒有體重增加和水腫的副作用。
“當(dāng)我查看之前對(duì) IRIS 試驗(yàn)的分析時(shí)，我突然想到，低劑量可能與高劑量一樣有效，但副作用更少，”他說。
Dandona 要求新論文的第一作者、西安大略大學(xué) Robarts 研究所神經(jīng)病學(xué)和臨床藥理學(xué)教授 J. David Spence 醫(yī)學(xué)博士進(jìn)一步分析數(shù)據(jù)以研究較低的劑量。
Spence 將他的研究重點(diǎn)放在中風(fēng)的預(yù)防上，然后要求 Dandona 作為合著者加入。
Dandona 說，IRIS 研究表明，吡格列酮不僅減少了心血管并發(fā)癥，而且還減少了前驅(qū)糖尿病向糖尿病的進(jìn)展。
“由于研究中的大多數(shù)患者每天接受 45 毫克的高劑量治療，這經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生體重增加和水腫的副作用，因此重新分析數(shù)據(jù)以關(guān)注兩種較低劑量的影響非常重要(15他說，每天服用 30 毫克)這種藥物。
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