一項(xiàng)關(guān)于孕婦和產(chǎn)后婦女心臟??病發(fā)作主要原因的新研究提供了有關(guān)問(wèn)題何時(shí)發(fā)生、如何治療以及幸存者如何權(quán)衡再次懷孕風(fēng)險(xiǎn)的見解。
這種情況——妊娠相關(guān)的自發(fā)性冠狀動(dòng)脈夾層或 P-SCAD——直到最近才被認(rèn)為太罕見而無(wú)法研究。使用 1984 年至 2021 年的歐洲 SCAD 登記數(shù)據(jù)，這項(xiàng)新研究包括 82 名 P-SCAD 女性和 28 名在 SCAD 后懷孕的女性。研究人員還評(píng)估了英國(guó)對(duì)孕產(chǎn)婦死亡的審查中的 13 例致命的 P-SCAD 病例。
該研究的資深作者 David Adlam 博士說(shuō)，這些數(shù)字很小，但在 P-SCAD 的世界中很重要。
英國(guó)萊斯特大學(xué)的心臟病專家兼副教授阿德拉姆說(shuō)，SCAD 不會(huì)引起典型的心臟病發(fā)作，即血栓阻止血液到達(dá)心肌。相反，動(dòng)脈壁的各層之間存在分離，這是由 Adlam 所描述的出血或瘀傷引起的。隨著瘀傷的擴(kuò)大，它會(huì)擠壓通過(guò)動(dòng)脈的血流。
根據(jù) 2018 年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)的科學(xué)聲明，SCAD 主要影響 50 歲及以下的女性，并且可以襲擊幾乎沒有明顯危險(xiǎn)因素的人。目前尚不清楚 SCAD 到底有多常見，但它可能導(dǎo)致 1% 至 4% 的急性冠狀動(dòng)脈綜合征病例，這是心臟病發(fā)作和其他流向心臟的血流受阻的情況的總稱。
P-SCAD 案例只占其中的一小部分。但是，雖然在懷孕期間或懷孕后不久心臟病發(fā)作很少見，但 P-SCAD 是一種常見原因，并且往往比懷孕以外的 SCAD 更嚴(yán)重。
阿德拉姆說(shuō)，周五發(fā)表在美國(guó)心臟協(xié)會(huì)雜志《循環(huán)》上的新發(fā)現(xiàn)揭示了幾個(gè)領(lǐng)域。
一是P-SCAD的時(shí)機(jī)。雖然它經(jīng)常被認(rèn)為是懷孕期間的威脅，但研究中最危險(xiǎn)的時(shí)期是分娩后的一個(gè)月。在這項(xiàng)研究中，82 例 P-SCAD 病例中只有 5 例發(fā)生在懷孕期間。在這13例死亡病例中，有10例發(fā)生在懷孕后。
Adlam 說(shuō)，這項(xiàng)研究沒有研究 P-SCAD 的原因，但數(shù)據(jù)表明分娩和分娩的身體壓力不應(yīng)受到指責(zé)。“這很可能與分娩后女性性激素發(fā)生的那些非常急劇的變化導(dǎo)致的血管壁組成的變化有關(guān)。”
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