脊柱相關(guān)的疼痛在老年人中越來越常見。雖然藥物在疼痛管理中發(fā)揮著重要作用，但由于肝腎功能下降、合并醫(yī)療問題和多種藥物(同時(shí)使用多種藥物治療疾病)，它們在老年患者中的使用受到限制。
現(xiàn)在一項(xiàng)新的綜述研究發(fā)現(xiàn)對乙酰氨基酚對老年人是安全的，但非甾體抗炎藥(布洛芬)可能對脊柱相關(guān)的疼痛更有效。非甾體抗炎藥應(yīng)在低劑量療程中短期使用，并注意胃腸道預(yù)防，而皮質(zhì)類固醇治療非特異性背痛的證據(jù)最少。
此外，神經(jīng)止痛藥(加巴噴丁和普瑞巴林)可用于老年人，注意劑量和腎功能。新的抗抑郁藥(度洛西汀)比舊的(去甲替林)更能幫助緩解脊柱相關(guān)的疼痛，注意可能的鎮(zhèn)靜和頭暈。一些肌肉松弛劑(巴氯芬和替扎尼定)可用于老年人，再次說明腎和肝功能。阿片類藥物在常見的脊柱相關(guān)疼痛中的用途有限，但在對治療無反應(yīng)的情況下可以謹(jǐn)慎使用。
“大多數(shù)老年人在某些時(shí)候會出現(xiàn)頸部或腰痛，這足以讓他們?nèi)タ瘁t(yī)生。我們的研究結(jié)果為醫(yī)生提供了一個(gè)有用的藥物指南，用于治療可能有復(fù)雜病史的老年人群的脊柱疼痛，”相應(yīng)的解釋說作者 Michael D. Perloff，醫(yī)學(xué)博士，博士，波士頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (BUSM) 神經(jīng)病學(xué)助理教授，波士頓醫(yī)學(xué)中心神經(jīng)病學(xué)家。
研究人員進(jìn)行了文獻(xiàn)綜述，以評估用于治療老年人脊柱相關(guān)疼痛的藥物的證據(jù)基礎(chǔ)，重點(diǎn)是藥物代謝和藥物不良反應(yīng)。然后，他們根據(jù)安全有效的劑量提供了他們的建議。
他們的發(fā)現(xiàn)包括：
止痛藥加巴噴丁和普瑞巴林可能會導(dǎo)致頭暈或行走困難，但可能對老年人的頸部和背部神經(jīng)疼痛(如坐骨神經(jīng)痛)有一些益處。它們應(yīng)該以較小的劑量調(diào)整以較低的劑量使用。
由于存在鎮(zhèn)靜和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，老年人應(yīng)避免使用一些肌肉松弛劑(卡立普多、氯唑沙宗、環(huán)苯扎林、美他沙酮、美索巴莫和奧芬那君)。其他藥物(替扎尼定??、巴氯芬、丹曲林)可能有助于緩解頸部和背部疼痛，其中最多的證據(jù)是替扎尼定和巴氯芬。這些應(yīng)減少使用劑量，避免肝病患者使用替扎尼定，腎病患者減少巴氯芬劑量。
由于其副作用，老年人通常避免使用較舊的抗抑郁藥，但去甲替林和地昔帕明在較低劑量下對頸部和背部神經(jīng)疼痛的耐受性可能更好。總體而言，較新的抗抑郁藥(即度洛西汀)對脊柱相關(guān)的神經(jīng)疼痛具有更好的安全性和良好的療效。
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