NRG 腫瘤學(xué)研究人員分析了來(lái)自五項(xiàng) III 期前列腺癌試驗(yàn)(NRG/RTOG 9202、9408、9413、9910 和 0126)的臨床和數(shù)字組織病理學(xué)數(shù)據(jù)，以開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證多模態(tài)智能模型 (MMAI)，其性能可能優(yōu)于國(guó)家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)(NCCN)預(yù)測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(DM)和其他結(jié)果。
事實(shí)上，MMAI 模型可以將患者分為風(fēng)險(xiǎn)組，與 NCCN 風(fēng)險(xiǎn)組相比，這些風(fēng)險(xiǎn)組更準(zhǔn)確地反映了他們的預(yù)后。這些結(jié)果在 2022 年 10 月的美國(guó)放射腫瘤學(xué)會(huì) (ASTRO) 年會(huì)全體會(huì)議上公布，相關(guān)研究發(fā)表在International Journal of Radiation Oncology*Biology*Physics上。
“已知患有局限性前列腺癌的患者預(yù)后差異很大。根據(jù) NCCN 風(fēng)險(xiǎn)分層系統(tǒng)，治療指南導(dǎo)致許多男性過(guò)度治療。相反，它也低估了一些將從強(qiáng)化治療中受益的男性的風(fēng)險(xiǎn)。我們是很高興開(kāi)發(fā)出一種風(fēng)險(xiǎn)分層工具，為這一患者群體提供更準(zhǔn)確的預(yù)后。因此，患者及其醫(yī)生可以調(diào)整治療強(qiáng)度，以更好地滿足患者的目標(biāo)并改善結(jié)果，“Jonathan D. Tward 說(shuō)，醫(yī)學(xué)博士，猶他大學(xué)的博士和 NRG 摘要的主要作者。
在分析中，之前鎖定的 MMAI 5 年轉(zhuǎn)移模型應(yīng)用于 5,569 名患者，將具有相似 DM 率的十分位數(shù)分為三個(gè)等級(jí)：有利(第 1-6 個(gè)十分位)、中度(第 7-9 個(gè))和不利(第 10 個(gè)) 風(fēng)險(xiǎn)。不能歸入 NCCN 風(fēng)險(xiǎn)組的患者被排除在外。Fine-Gray競(jìng)爭(zhēng)風(fēng)險(xiǎn)法用于估計(jì)轉(zhuǎn)移的累積發(fā)生率。將三層 MMAI 模型與 PSA、等級(jí)組 (GG) 和三層 NCCN 等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)后因素進(jìn)行了比較。
“MMAI 模型確定的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)較低的患者是 NCCN 風(fēng)險(xiǎn)組的 6 倍。相反，MMAI 不利風(fēng)險(xiǎn)組的患者發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)顯著高于 NCCN 高風(fēng)險(xiǎn)組。低風(fēng)險(xiǎn)組通常認(rèn)為單獨(dú)放療就足夠了，避免了使用雄激素剝奪治療聯(lián)合放療的額外毒性。在三層 MMAI 分層中看到的預(yù)后改善程度是驚人的，強(qiáng)烈表明 MMAI 模型正在成為一種新的模型。 1 級(jí)證據(jù)支持的標(biāo)準(zhǔn)，用于對(duì)考慮治療方案的新診斷男性進(jìn)行個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，”Tward 博士補(bǔ)充道。
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